廈門老年人健康公平性及其影響因素研究——基于多水平線性分解模型的分析.pdf

1、在我國(guó)，隨著社會(huì)的發(fā)展，健康公平性問(wèn)題愈顯突出。我國(guó)自2000年進(jìn)入人口老齡化國(guó)家，且人口老齡化現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重，此外，值得注意的是老年人之間的健康不公平更加明顯。然而，目前尚缺乏對(duì)我國(guó)老年人CH及各維度健康公平性的研究，尤其是對(duì)其影響因素的探討。相比全國(guó)，廈門市更早進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展階段。因此，研究廈門市老年人健康不公平現(xiàn)狀及探討其影響因素有著積極的現(xiàn)實(shí)意義。
　　本研究以我們2013年開展的廈門市14292名60歲及以上的老

2、年人橫斷面調(diào)查資料為基礎(chǔ)，采用老年健康功能評(píng)定量表評(píng)價(jià)老年人的健康水平。首先，針對(duì)反映健康的六個(gè)維度進(jìn)行KMO檢驗(yàn)和Bartlett's球形檢驗(yàn)，驗(yàn)證是否滿足因子分析的前提條件;在此基礎(chǔ)上，使用因子分析得到各因子的貢獻(xiàn)率，進(jìn)而，將其設(shè)為權(quán)重計(jì)算老年人CH，并標(biāo)準(zhǔn)化為0-100;其次，通過(guò)因子分析將收入水平、職業(yè)狀況和文化程度綜合為一個(gè)反映社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位(SES)的指標(biāo)，從低到高，按照人口比例均分為Ⅰ-Ⅴ等級(jí);通過(guò)集中指數(shù)的正負(fù)及大小反映健

3、康或其他變量偏向的人群以及不公平的程度;最后，采用多水平的線性分解方法，獲取各影響因素的貢獻(xiàn)率，從而反映其對(duì)健康不公平的貢獻(xiàn)方向和程度。
　　廈門市老年人在CH以及健康六個(gè)維度（SR、ADL、PH、MH、CF與ER）的平均健康得分依次為:69.38、69.50、69.91、59.59、66.22、82.38和51.88。SESⅠ-Ⅴ人群的CH得分分別為:61.10、64.36、68.43、74.30和79.04。廈門市老年人在CH

4、及健康六個(gè)維度的集中指數(shù)依次為:0.057、0.044、0.041、0.065、0.060、0.057和0.145。在社會(huì)人口學(xué)方面，年齡對(duì)在ADL、PH、CF和CH中的貢獻(xiàn)率較為突出，其中，在ADL中解釋了6.97％的健康不公平;居住地對(duì)各維度及CH健康不公平的貢獻(xiàn)率均較高，尤其對(duì)SR及CF健康不公平的貢獻(xiàn)率較大，分別為13.63％、10.27％。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)變量方面，收入水平對(duì)于健康不公平的總體貢獻(xiàn)率均在49％以上;仍在工作對(duì)ADL

5、、PH健康不公平的貢獻(xiàn)率較大且為負(fù);文化程度對(duì)CF和CH健康不公平貢獻(xiàn)率均高于17％。醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)ADL、CF和CH健康不公平中的貢獻(xiàn)較為明顯。而鍛煉對(duì)于ADL、PH、MH、CF和CH健康不公平的貢獻(xiàn)較高，其中，對(duì)ADL的貢獻(xiàn)率為17.92％。
　　本研究得到以下六點(diǎn)結(jié)論:第一，老年人在各維度的健康水平存在差異，其中，在CF的平均分?jǐn)?shù)最高，在ER最低。第二，老年人在各維度及CH健康不公平上存在差異。隨著SES的升高，老年人在各維度上

6、的健康得分均顯著增加，且集中指數(shù)均為正值。第三，老年人在不同特征對(duì)應(yīng)的CH分布上存在純粹的健康不公平。其中，女性、高齡、漢族、從事體力勞動(dòng)的老年人作為弱勢(shì)群體，體現(xiàn)出更多的健康不公平。第四，社會(huì)人口學(xué)變量對(duì)各維度及CH不公平的貢獻(xiàn)較小，但居住地健康不公平的貢獻(xiàn)率均為正值，加快城市化進(jìn)程能夠縮小健康不公平趨勢(shì)。第五，社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)變量對(duì)CH及各維度健康不公平均呈現(xiàn)出較大的影響。第六，低SES的人擁有較少的醫(yī)療保險(xiǎn)及不健康的生活方式導(dǎo)致了CH及