山東省農(nóng)村學(xué)齡前兒童飲食行為的干預(yù)效果評(píng)價(jià)研究.pdf

1、目前，雙重營(yíng)養(yǎng)負(fù)擔(dān)問題，即營(yíng)養(yǎng)不良(undernutrition)問題和營(yíng)養(yǎng)過剩(overnutriton)問題，已經(jīng)成為全世界重要的公共衛(wèi)生問題，嚴(yán)重影響了兒童的患病率和死亡率。其中營(yíng)養(yǎng)不良主要包括生長(zhǎng)遲緩、消瘦，營(yíng)養(yǎng)過剩主要包括超重和肥胖。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們收入水平的提高，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)不僅存在營(yíng)養(yǎng)不良和生長(zhǎng)發(fā)育問題如消瘦和生長(zhǎng)遲緩，同時(shí)，由于營(yíng)養(yǎng)過剩而導(dǎo)致的超重和肥胖的發(fā)生率也在逐年上升。學(xué)齡前兒童不正確的飲食行為方式影響膳食

2、營(yíng)養(yǎng)的攝入，將會(huì)阻礙兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，特別是過度的攝入高熱量、高糖食物將會(huì)導(dǎo)致兒童的肥胖或超重。在我國(guó)農(nóng)村地區(qū)，學(xué)齡前兒童普遍存在飲食行為問題。
　　目的：
　　本研究制定家庭-學(xué)校-社區(qū)的綜合干預(yù)措施對(duì)學(xué)齡前兒童的監(jiān)護(hù)人進(jìn)行為期一年的干預(yù)，通過改善監(jiān)護(hù)人膳食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平，提高監(jiān)護(hù)人對(duì)兒童膳食營(yíng)養(yǎng)的態(tài)度和行為的積極性，從而改善兒童的飲食行為問題，最終提高兒童的生長(zhǎng)發(fā)育狀況。
　　方法：
　　本研究采用定量與定性相結(jié)

3、合的方式評(píng)價(jià)干預(yù)措施對(duì)監(jiān)護(hù)人膳食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度及行為和學(xué)齡前兒童飲食行為問題的干預(yù)效果。
　　定量研究資料收集與分析:采用多階段分層整群的抽樣方法，抽取山東省高唐縣6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。將6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組。選取鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心幼兒園中班和小班的全部學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象，進(jìn)行問卷調(diào)查。使用Epidata3.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，使用SPSS和Stata進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)對(duì)干預(yù)組和對(duì)照組兒童的飲食行為和監(jiān)護(hù)人膳食營(yíng)養(yǎng)的知識(shí)、態(tài)度和

4、行為在干預(yù)前和干預(yù)后分別進(jìn)行比較，并采用倍差法對(duì)干預(yù)措施進(jìn)行評(píng)價(jià)。
　　定性研究資料收集與分析:采用方便抽樣共選取20名監(jiān)護(hù)人，及5名幼兒園老師進(jìn)行深入訪談，使用主題歸納法對(duì)訪談結(jié)果進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：
　　定量研究結(jié)果:1）干預(yù)前干預(yù)組和對(duì)照組學(xué)齡前兒童的飲食行為沒有差異，干預(yù)后，干預(yù)組吃飯時(shí)看電視、邊吃邊玩、睡覺前吃東西、經(jīng)常吃零食的兒童比對(duì)照組少(51.7％ vs65.3％;50.3％ vs64.0％;41.5

5、％ vs54.2％;31.1％ vs59.4％)，經(jīng)常吃早餐的兒童比對(duì)照組多(96.6％ vs90.7％)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2）干預(yù)前干預(yù)組和對(duì)照組監(jiān)護(hù)人膳食營(yíng)養(yǎng)的知識(shí)得分沒有差異，干預(yù)后干預(yù)組監(jiān)護(hù)人膳食營(yíng)養(yǎng)得分高于對(duì)照組，(8.565±0.876 vs8.398±0.924)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3）干預(yù)前干預(yù)組和對(duì)照組監(jiān)護(hù)人對(duì)兒童膳食營(yíng)養(yǎng)的態(tài)度和行為沒有差異，干預(yù)后，干預(yù)組的監(jiān)護(hù)人定期了解孩子在幼兒園的膳食情況，認(rèn)為有必要在幼兒園開

6、展?fàn)I養(yǎng)講座，注重孩子的飲食搭配的比例比對(duì)照組的高(74.8％ vs62.8％;100.0％ vs97.0％;91.8％ vs82.2％)，干預(yù)組的監(jiān)護(hù)人給孩子服用保健品的比例比對(duì)照組低(17.7％ vs25.8％)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4）倍差法分析結(jié)果表明，干預(yù)措施對(duì)減少兒童吃飯時(shí)看電視，邊吃邊玩，睡覺前吃東西、經(jīng)常吃零食及促進(jìn)兒童經(jīng)常吃早餐具有明顯的效果。此外，干預(yù)措施對(duì)提高監(jiān)護(hù)人膳食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的水平及促進(jìn)監(jiān)護(hù)人定期向幼兒園老師了解孩子

7、近期膳食情況，減少給孩子服用保健品具有明顯的效果。
　　定性研究結(jié)果:通過與監(jiān)護(hù)人的訪談了解到兒童不良飲食行為習(xí)慣養(yǎng)成的原因主要是監(jiān)護(hù)人缺乏膳食營(yíng)養(yǎng)的知識(shí)，對(duì)膳食營(yíng)養(yǎng)認(rèn)識(shí)不足及過分溺愛孩子。通過干預(yù)，監(jiān)護(hù)人的膳食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平及兒童飲食行為逐漸發(fā)生變化。通過與幼兒園老師的訪談了解到干預(yù)改善了幼兒園老師自身的行為及認(rèn)識(shí)。
　　結(jié)論:家庭-學(xué)校-社會(huì)的綜合的干預(yù)措施能有效的提高監(jiān)護(hù)人膳食營(yíng)養(yǎng)的知識(shí)水平，增強(qiáng)監(jiān)護(hù)人對(duì)兒童膳食營(yíng)養(yǎng)態(tài)度