MSCTA和3D-DCE-MRA在供肝移植術前評估供體血管中的對比研究.pdf

1、目的:通過比較影像以及手術對照的研究方式,探討MSCTA與3D-DCE-MRA在活體供肝移植術前評估供體血管中的臨床應用價值。
　　 方法:30例擬行活體供肝移植術供體,術前分別行MSCTA和3D-DCE-MRA檢查,4名醫(yī)師(包括2名放射醫(yī)師及2名外科醫(yī)師)對圖象進行重建,重建方法包括MIP,MPR,VR等,并對圖象進行分析,最后評價圖象滿意度及觀察變異血管例數(shù),圖象滿意度分為4級,1級為無診斷意義圖象,表現(xiàn)在圖象僅顯示肝動脈

2、、門靜脈一級分支及肝靜脈主干;2級為一般圖象,即圖象顯示肝動脈、門靜脈二級分支及肝靜脈一級分支;3級為良好圖象,表現(xiàn)在圖象能顯示肝動脈、門靜脈三級分支及肝靜脈二級分支;4級為優(yōu)秀圖象,即圖象顯示肝動脈、門靜脈四級以上分支及肝靜脈三級以上分支。變異血管主要觀察非MichelsⅠ型肝動脈、肝Ⅳ段供血來自肝右動脈、門靜脈三分支、肝右后下靜脈、肝Ⅷ段靜脈匯入肝中靜脈,其中的6例進行了供肝移植術,手術結果作為參考標準進行比照,最后所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計

3、學分析。
　　 結果:1.圖象滿意度MSCTA和3D-DCE-MRA顯示肝動脈情況的平均圖象滿意度分別為3.80和3.73,P＞0.05,統(tǒng)計學上無顯著差異;顯示門靜脈情況的平均圖象滿意度為3.57和3.63,P＞0.05,統(tǒng)計學上無顯著差異;顯示肝靜脈情況的平均圖象滿意度為2.67和3.37,P＜0.05,統(tǒng)計學上有顯著差異。2.顯示變異血管情況MSCTA與3D-DCE-MRA顯示非MichelsⅠ型肝動脈均為22例(22/3

4、0);顯示肝Ⅳ段來源肝右動脈均為14例(14/30);顯示肝門部門靜脈三支的情況均為1例(1/30);顯示肝右后下靜脈情況分別為6例(6/30)和11例(11/30);顯示肝Ⅷ段靜脈匯入肝中靜脈情況分別為9例(9/30)和15例(15/30)。顯示肝右后下靜脈及肝Ⅷ段靜脈匯入肝中靜脈情況有顯著性差異(P＜0.05),其余情況未見顯著性差異(P＞0.05)。最終進行手術的6例供體術中發(fā)現(xiàn)變異血管情況與術前評估對照,術中記錄與3D-DCE-