病毒性心肌炎的預(yù)后及抗cTnI在其中作用價(jià)值的研究.pdf

1、背景:病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌非特異性炎癥。它具有發(fā)病機(jī)制不明確、臨床表現(xiàn)差異大、治療措施不相同和預(yù)后轉(zhuǎn)歸迥異的特點(diǎn)。越來(lái)越多的研究顯示病毒性心肌炎可以引起包括心功能不全、心律失常、擴(kuò)張型心肌病等在內(nèi)的一系列嚴(yán)重的后遺癥。目前研究顯示自身抗體的存在可能是引起病毒性心肌炎不良預(yù)后的相關(guān)因素。為了明確病毒性心肌炎的預(yù)后轉(zhuǎn)歸及自身抗體的在其中的作用價(jià)值,本文對(duì)此做了相關(guān)的研究。
　　 目的:研究各型病毒性心肌炎轉(zhuǎn)歸的異同并檢

2、測(cè)自身抗體之一抗cTnI在正常人、病毒性心肌炎和擴(kuò)張型心肌病患者血清中的表達(dá)情況以探索它在指導(dǎo)病毒性心肌炎預(yù)后的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法:收集2003年至2005年于中山醫(yī)院住院治療的病毒性心肌炎患者共96例的相關(guān)資料,篩選出重癥病毒性心肌炎患者22例。對(duì)所有病毒性心肌炎患者進(jìn)行隨訪,了解病毒性心肌炎的預(yù)后構(gòu)成。比較重癥病毒性心肌炎和輕中度病毒性心肌炎患者預(yù)后轉(zhuǎn)歸的差別以指導(dǎo)臨床進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防。采集正常人、輕中度病毒性心肌炎、

3、重癥病毒性心肌炎和擴(kuò)張型心肌病患者的血清并檢測(cè)其中抗cTnI的表達(dá)。研究抗cTnI在它們之間的表達(dá)差別和抗cTnI與疾病嚴(yán)重程度的相關(guān)性,揭示抗cTnI用于預(yù)測(cè)病毒性心肌炎不良預(yù)后的臨床檢測(cè)價(jià)值。
　　 結(jié)果:重癥病毒性心肌炎占病毒性心肌炎的22.92％。重癥病毒性心肌炎和輕中度病毒性心肌炎在臨床痊愈、心律失常及起搏器治療的轉(zhuǎn)歸構(gòu)成比上沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05),兩者在死亡率上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.002)。重癥病毒性心肌炎

4、患者較輕中度病毒性心肌炎患者進(jìn)展成擴(kuò)張型心肌病的危險(xiǎn)增加16倍。在正常人、病毒性心肌炎和擴(kuò)張型心肌病患者血清中均檢測(cè)到抗cTnI的存在?？筩TnI在正常人、輕中度病毒性心肌炎、重癥病毒性心肌炎和擴(kuò)張型心肌病中的表達(dá)程度各不相同?？筩TnI在輕中度病毒性心肌炎、重癥病毒性心肌炎和擴(kuò)張型心肌病中的陽(yáng)性率分別為25％,60％和65％。
　　 結(jié)論:重癥病毒性心肌炎的發(fā)病占病毒性心肌炎的14.95～32.61％。重癥病毒性心肌炎和輕中度

5、病毒性心肌炎的轉(zhuǎn)歸中死亡率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.002),其他轉(zhuǎn)歸沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。重癥病毒性心肌炎和輕中度病毒性心肌炎的遠(yuǎn)期生存率沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.08)。重癥病毒性心肌炎較輕中度病毒性心肌炎進(jìn)展為擴(kuò)張型心肌病的風(fēng)險(xiǎn)大16倍。在正常人、病毒性心肌炎和擴(kuò)張型心肌病患者血清中均檢測(cè)到了抗cTnI的存在?？筩TnI在正常人和重癥病毒性心肌炎及擴(kuò)張型心肌病中的表達(dá)程度有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異(P=0.037和P=0.002)。抗cTnI的表達(dá)隨疾病