探討慢性肝膽病失眠與多夢(mèng)的相關(guān)性并引發(fā)夢(mèng)診思考.pdf

1、研究目的：
　　 慢性肝膽病為臨床多發(fā)病,在出現(xiàn)消化道癥狀同時(shí),可伴見失眠等,其中長(zhǎng)期失眠對(duì)人們的生活與工作產(chǎn)生了嚴(yán)重影響,甚至引發(fā)精神異常導(dǎo)致自殺。失眠按癥狀表現(xiàn)分為:入睡困難、多夢(mèng)、易醒、早醒、醒后難入睡。根據(jù)睡眠基本情況調(diào)查表、PSQI、SRSS、SAS和SDS量表(見附錄)統(tǒng)計(jì),分析近兩年武漢市中醫(yī)院消化科門診和病房肝膽病失眠患者,發(fā)現(xiàn)這些患者中多夢(mèng)表現(xiàn)非常明顯,隨著病情的輕重變化,夢(mèng)的數(shù)量、性質(zhì)也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化。于是

2、從中醫(yī)經(jīng)典理論“肝藏血,血舍魂”引發(fā)出對(duì)肝、血、魂的進(jìn)一步思考,探求魂與夢(mèng)之間的聯(lián)系。對(duì)此予以臨床統(tǒng)計(jì)分析研究,試圖找出肝膽病失眠與多夢(mèng)的規(guī)律,為臨床提供有利的依據(jù)。探討肝膽病失眠與多夢(mèng)表現(xiàn)的相關(guān)性,對(duì)分析病機(jī)、判斷病變性質(zhì)和轉(zhuǎn)歸、指導(dǎo)治療都有非常深遠(yuǎn)的意義。并引發(fā)對(duì)中醫(yī)夢(mèng)診的思考。
　　 研究方法：
　　 在導(dǎo)師張壓西教授指導(dǎo)下,依據(jù)“肝藏血,血舍魂”中醫(yī)經(jīng)典理論,對(duì)患者進(jìn)行睡眠基本情況調(diào)查表、PSQI、SRSS、SA

3、S和SDS量表問卷統(tǒng)計(jì),試圖發(fā)現(xiàn)慢性肝膽病失眠與多夢(mèng)的相關(guān)性,借助統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析總結(jié),并探討其機(jī)理。
　　 研究結(jié)果：
　　 1、大部分慢性肝膽病失眠患者存在多夢(mèng)表現(xiàn),且女性多于男性。
　　 2、慢性肝病失眠中男性居多,而慢性膽病失眠中女性居多。男性多發(fā)于肝郁氣滯、肝膽濕熱和肝郁血瘀證。女性則多發(fā)于心膽不寧、肝血虧虛和肝郁氣滯證。
　　 3、慢要性肝膽病失眠患者是否存在多夢(mèng)表現(xiàn)在PSQI和SRSS得分

4、上未能得到體現(xiàn)。
　　 4、232例慢性肝膽病失眠患者中,多夢(mèng)患者125名,惡夢(mèng)患者12例。惡夢(mèng)患者癥狀表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢查均劣于其他患者,PSQI和SRSS分?jǐn)?shù)上也明顯高于其他患者。
　　 5、若出現(xiàn)自我感覺焦慮或抑郁,借助SAS、SDS量表診斷結(jié)果與自我感覺相符。說(shuō)明失眠將會(huì)引發(fā)焦慮和抑郁。且慢性肝膽病失眠患者中,男性多焦慮,女性多抑郁。與是否多夢(mèng)無(wú)明顯關(guān)聯(lián)。
　　 6、主觀失眠癥患者通過PSQI和SRSS檢測(cè)

5、,客觀分?jǐn)?shù)結(jié)果與主觀感受相符。
　　 7、出現(xiàn)惡夢(mèng)的慢性肝膽病失眠患者,ALT、AST、TBIL、DBIL四項(xiàng)指標(biāo)與多夢(mèng)患者相比明顯異常。
　　 研究結(jié)論：
　　 魂不歸肝,寐則難安。夜寐不酣,魂出于肝,循經(jīng)入目,故而動(dòng)眼,必多夢(mèng),睡不安穩(wěn)。若神魂俱出則夢(mèng)游。基于“肝藏血,血舍魂”經(jīng)典中醫(yī)理論,發(fā)現(xiàn)大部分慢性肝膽病失眠患者出現(xiàn)多夢(mèng)表現(xiàn),隨著病情的加重,惡夢(mèng)的概率增加。慢性肝病失眠患者以男性居多,男性失眠多發(fā)焦慮;