藍(lán)青強(qiáng)教授治療慢性乙型肝炎的經(jīng)驗(yàn)要素分析和臨床應(yīng)用.pdf

1、一.藍(lán)青強(qiáng)教授治療慢性乙型肝炎的經(jīng)驗(yàn)要素分析
　　目的：
　　為了學(xué)習(xí)、繼承藍(lán)青強(qiáng)教授治療慢性乙型肝炎的臨床經(jīng)驗(yàn)及學(xué)術(shù)思想，通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析、頻率分析、系統(tǒng)聚類、關(guān)聯(lián)規(guī)則的數(shù)據(jù)挖掘方法分析藍(lán)青強(qiáng)教授治療慢乙肝的處方用藥規(guī)律。
　　方法：
　　用文本記錄的方式摘錄藍(lán)青強(qiáng)教授診治慢乙肝的原始醫(yī)案，將符合要求的病案信息、數(shù)據(jù)錄入Excel,建立資料數(shù)據(jù)庫(kù)，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理。通過(guò)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0、SPSS Mode

2、ler14.1,采用頻率分析、系統(tǒng)聚類、Apriori算法等進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘。根據(jù)挖掘所得結(jié)果，從證型、處方用藥方面探討藍(lán)青強(qiáng)教授治療慢乙肝的臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)提煉藍(lán)青強(qiáng)教授治療慢乙肝的處方用藥規(guī)律及其中的學(xué)術(shù)思維。
　　結(jié)果：
　?、俾腋蔚淖畛Ｒ?jiàn)證型為肝郁脾虛證，然后依次是肝腎陰虛證、脾腎陽(yáng)虛證、瘀血阻絡(luò)證、濕熱中阻證。
　　②藍(lán)青強(qiáng)教授治療慢乙肝，處方常用黃芪、太子參、茯苓、柴胡、香附、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、枸杞、女貞子、五

3、味子等53味高頻率藥物。
　?、鬯{(lán)青強(qiáng)教授治療慢乙肝，以補(bǔ)虛藥、清熱藥、理氣藥、活血化瘀藥、利水滲濕藥、化濕藥、消食藥、解表藥、安神藥、收澀藥、化痰藥、溫里藥為主。
　?、芨哳l藥物進(jìn)行聚類分析，得到三個(gè)聚類組，作用部位主要在肝、脾、腎，主要針對(duì)肝郁、脾虛、腎虛、瘀血、濕熱等病理因素。
　?、菟{(lán)青強(qiáng)教授治療慢乙肝的常用藥對(duì)有柴胡與白芍、當(dāng)歸與白芍、熟地與山萸肉、黃芪與女貞子、黃芪與太子參、苡仁與茯苓等，常用多味藥組有山藥

4、、山萸肉、熟地組合及五味子、枸杞、女貞子組合等。
　?、匏{(lán)青強(qiáng)教授治療慢乙肝主要以疏肝理氣、健脾滲濕、補(bǔ)肝益腎、養(yǎng)肝調(diào)肝、益氣養(yǎng)陰等為常用方法。
　　結(jié)論：①慢乙肝的中醫(yī)證型中肝郁脾虛證最多見(jiàn)，其他的依次排序是肝腎陰虛證、脾腎陽(yáng)虛證、瘀血阻絡(luò)證、濕熱中阻證。
　?、诼腋尾∥恢饕婕案?、脾、腎，肝郁脾虛的病機(jī)、病理特點(diǎn)最普遍。
　?、勐腋蔚牟±硇再|(zhì)有虛有實(shí)，性質(zhì)虛的病理有脾虛、腎虛、氣虛、氣陰虛、肝血虛，性質(zhì)實(shí)

5、的病理有肝郁、氣滯、血瘀、水濕等。
　?、芩{(lán)青強(qiáng)教授治療慢乙肝常用藥有53味，以補(bǔ)虛類藥為主，用藥既有側(cè)重、同時(shí)多方兼顧，常用藥對(duì)19對(duì)、藥組14組。
　?、菖R證滲透應(yīng)用肝脾同治、久病補(bǔ)腎、養(yǎng)肝、顧護(hù)正氣為本的臨床思維。
　?、迶?shù)據(jù)挖掘結(jié)果明藍(lán)青強(qiáng)教授治療慢乙肝的處方用藥有規(guī)律可循，并能揭示慢乙肝病機(jī)、病理特點(diǎn)，同時(shí)為提煉藍(lán)老的學(xué)術(shù)思維提供線索。
　　二．藍(lán)青強(qiáng)教授應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)方治療慢性乙型肝炎的臨床觀察研究

6、　　目的：
　　驗(yàn)證經(jīng)驗(yàn)方用于治療肝郁脾虛證慢乙肝患者的療效，進(jìn)而評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)挖掘結(jié)果。
　　方法：
　　門診收集40例肝郁脾虛證的慢乙肝患者，用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組兩組，每組各20例。對(duì)照組使用恩替卡韋，治療組使用恩替卡韋聯(lián)合經(jīng)驗(yàn)方。觀察治療前后肝功能、HBsAg、HBeAg、HBV DNA、中醫(yī)癥狀的變化，對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果：
　　血清學(xué)結(jié)果，對(duì)照組、治療組治療后ALT、AS

7、T水平均較治療前顯著降低（P<0.05），對(duì)照組治療后獲得HBsAg、HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換及HBV DNA轉(zhuǎn)陰分別為11（55％）、7（35％）、8（40％），治療組治療后獲得HBsAg、HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換及HBV DNA轉(zhuǎn)陰分別為12（60％）、11（55％）、12（60％），對(duì)照組總有效率達(dá)60%、治療組總有效率達(dá)75%,治療組與對(duì)照組結(jié)果比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）。中醫(yī)癥狀積分結(jié)果，對(duì)照組治療后癥狀積分較治療前無(wú)顯著性差異