替米沙坦對(duì)原發(fā)性高血壓患者的hs-CRP和HMW-脂鏈素影響.pdf

1、背景和目的：原發(fā)性高血壓患者高敏C反應(yīng)蛋白(high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP)水平升高，且與心血管風(fēng)險(xiǎn)呈正向相關(guān)。高分子量(high molecular weight，HMW)的脂聯(lián)素參與動(dòng)脈粥樣硬化形成的病理過(guò)程，在冠心病患者中低濃度的脂聯(lián)素能增加心血管事件的發(fā)生。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(angiotensinⅡ-receptor blocker，ARB)，替米沙坦，除作為降壓藥物外

2、，同時(shí)也是過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體-γ(peroxisome proliferator-activated receptor-gamma，PPAR-γ)的部分激動(dòng)劑。已有文獻(xiàn)證實(shí)PPAR-γ的激活誘導(dǎo)超敏C反應(yīng)蛋白降低和HMW-脂聯(lián)素的升高。本研究對(duì)原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用替米沙坦，探討其對(duì)此類患者的hs-CRP和HMW-脂聯(lián)素的影響。
　　 方法：從2009年3月至9月間，在日本愛媛大學(xué)醫(yī)學(xué)部?jī)?nèi)科門診，選擇25例未服用過(guò)降壓藥物

3、治療的患者，符合2003世界衛(wèi)生組織/國(guó)際高血壓聯(lián)盟高血壓防治指南(WHO/ISH)診斷標(biāo)準(zhǔn)的高血壓患者，即收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。經(jīng)體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查排除繼發(fā)性高血壓，排除重度心功能不全、心肌炎、心肌病、風(fēng)心病、嚴(yán)重瓣膜性疾病、肝腎功能不全、糖尿病、急慢性感染、原發(fā)性高尿酸血癥、免疫系統(tǒng)疾病、腫瘤，近2個(gè)月有手術(shù)創(chuàng)傷、燒傷、外傷、高熱、腦卒中、消瘦及營(yíng)養(yǎng)狀況不良，其中男性15例，女性10例，患者年齡46～79

4、歲，平均年齡為62±13歲。排除近期使用其他降血壓藥物、他汀類、胰島素或其他口服的降糖藥物如磺脲類降糖藥、二甲雙胍、噻唑烷二酮類。單獨(dú)服用替米沙坦20mg作為初始劑量治療，如果1或3個(gè)月后，收縮壓大于140mmHg或者舒張壓大于90mmHg，替米沙坦的量增至40mg每日，一直用到最后24周。測(cè)定患者在服藥前和治療24周后的血壓水平、hs-CRP和HMW-脂聯(lián)素的數(shù)值，同時(shí)測(cè)定血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白-膽固醇(Low density

5、lipoprotein-cholesterol，LDL-C)、高密度脂蛋白-膽固醇(High density lipoprotein-C，HDL-C)等相關(guān)代謝參數(shù)。觀察替米沙坦對(duì)患者的血壓控制水平、hs-CRP及HMW脂聯(lián)素等代謝參數(shù)的影響。研究結(jié)果使用SPSS15.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果：替米沙坦治療能顯著降低原發(fā)性高血壓患者的收縮壓和舒張壓，收縮壓從156±18mmHg降至137±20mmHg(P＜0.0

6、01)，舒張壓從93±13mmHg降至74±10mmHg(P=0.006)。同時(shí)替米沙坦能有效的降低hs-CRP和升高HMW-脂聯(lián)素，hs-CRP的自然對(duì)數(shù)從-2.69降至-3.11(P=0.036)，HMW-脂聯(lián)素的自然對(duì)數(shù)從0.69升至0.84(P=0.021)。替米沙坦對(duì)于血糖、甘油三酯、LDL-C、HDL-C均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均＞0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1、替米沙坦能有效的降低原發(fā)性高血壓患者的收縮壓和