清脂活血湯對混合性高脂血癥合并冠心病PCI術(shù)后療效評價研究.pdf

1、目的：該課題旨在研究清脂活血湯對混合性高脂血癥合并冠心病PCI術(shù)后療效性和安全性，為控制異常血脂、支架內(nèi)膜增生及動脈斑塊尋求一個更好更安全的切實可行的中醫(yī)藥治療途徑。
　　方法：本研究利用隨機﹑對照研究模式，將46例符合納入標準的患者隨機分為治療組與對照組，兩組各23例。兩組都予基礎治療（ACEI/ARB，波立維75mg qd拜阿司匹林腸溶片100mg qd倍他樂克25mg bid，血糖及體重控制），同時治療組予以清脂活血湯每日1

2、劑，100ml tid，阿托伐他汀鈣片（立普妥）20mg qn治療1年；對照組予單用阿托伐他汀鈣片（立普妥）20mg qn治療，治療周期同治療組。分別記錄兩組治療前和治療后不同中醫(yī)證候及積分，冠狀動脈斑塊厚度變化，支架內(nèi)膜增生情況，膽固醇、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白（HDL-C），頸動脈中膜最大厚度、血粘度、CRP的具體數(shù)值的變化。
　　結(jié)果：46例研究對象無脫失脫落、剔除，共完成46例，其中治療組研究對象23例

3、，對照組研究對象23例。療效性比較：兩組患者的調(diào)脂（總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）療效前后自身前后比較差異有統(tǒng)計學意義，兩者均可降低甘油三酯、總膽固醇及低密度脂蛋白，升高HDL-C（P<0.05）；治療后治療組和對照組之間比較膽固醇及低密度脂蛋白差異性沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），甘油三酯和高密度脂蛋白相比較差異性有統(tǒng)計學意義（P<0.05），通過治療后兩組前后差值（下降率）觀察治療組治療效果優(yōu)于對照組；治療后兩組患

4、者在支架內(nèi)膜增生防治方面療效比較差異無統(tǒng)計學意義，結(jié)合兩者療效率，治療組優(yōu)于對照組；治療后兩組患者在冠狀動脈斑塊干預方面，治療組對減小冠狀動脈斑塊面積明顯優(yōu)于對照組；治療后兩組患者中醫(yī)癥狀均有較好的改善（P＜0.05），經(jīng)統(tǒng)計分析治療組較優(yōu)于對照組(P＜0.05)。治療組與對照組全血比粘度、CRP自身治療前后比較P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。CRP治療后組間比較CRPP<0.05，差異性具有統(tǒng)計學意義，而全血比粘度組間比較P＞0.05

5、，差異無統(tǒng)計學意義，在通過治療后兩組前后差值（下降率）觀察全血比粘度治療組優(yōu)于對照組。安全性比較：兩組不良反應發(fā)生事件比較，治療組明顯的優(yōu)于對照組，治療組更安全。
　　結(jié)論：在冠心病二級預防基礎上應用清脂活血湯聯(lián)合阿托伐他汀鈣片和單用阿托伐他汀鈣片對干預混合性高脂血癥的膽固醇及低密度脂蛋白、動脈斑塊及支架內(nèi)膜增生方面均有療效且兩組之間療效沒有明顯差異，在干預高密度脂蛋白及甘油三酯和冠狀動脈斑塊治療組明顯優(yōu)于對照組；清脂活血湯聯(lián)合阿