張覺(jué)人教授運(yùn)用奇恒之府腦的理論治療后循環(huán)缺血的經(jīng)驗(yàn)探討.pdf

1、目的：
　　隨著后循環(huán)缺血的高危因素暴露越來(lái)越頻繁，也由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中影像學(xué)的飛速發(fā)展，致使后循環(huán)缺血的發(fā)病率和檢出率呈逐年上升趨勢(shì)。近年來(lái)醫(yī)學(xué)界對(duì)該病的研究不斷深入，臨床工作者對(duì)該病的重視程度也越來(lái)越高，研究如何最大限度地降低其發(fā)病率、致殘率和死亡率，減輕該病給患者及其家庭，乃至整個(gè)社會(huì)帶來(lái)不利影響，這些已然成為擺在臨床工作者面前的一大難題。
　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在一定程度上對(duì)該病的治療有著確切的療效，特別是在急性發(fā)病期優(yōu)勢(shì)尤為明顯

2、。但不可否認(rèn)的是其也存在諸多不足之處，而立足于辨證施治的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為彌補(bǔ)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的這些不足提供了新思路和新方法。
　　筆者在臨床跟隨張覺(jué)人教授學(xué)習(xí)，見(jiàn)證了張教授基于傳統(tǒng)中醫(yī)辨證論治，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段，立足于奇恒之府腦的理論來(lái)論治本病，療效顯著。故撰寫(xiě)本文以總結(jié)張覺(jué)人教授運(yùn)用奇恒之府腦的相關(guān)理論治療后循環(huán)缺血的臨床經(jīng)驗(yàn)。
　　方法：
　　以祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的最新研究進(jìn)展，整理后循環(huán)缺血的相關(guān)學(xué)術(shù)理論，總結(jié)張

3、教授在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中形成的對(duì)治療該病的獨(dú)到見(jiàn)解和臨床經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)收集、統(tǒng)計(jì)、整理其臨床驗(yàn)案及論文著作，研究其臨證過(guò)程中理、法、方、藥機(jī)理及規(guī)律，歸納總結(jié)出張教授治療本病的治則方藥。
　　結(jié)果：
　　腦為奇恒之府，張教授將其生理病理特性概括為：“諸陽(yáng)之會(huì)陽(yáng)易亢”、“清陽(yáng)之府邪易蒙”、“精明之府神易病”、“精髓之海髓易空”[1]的生理特性，腦病實(shí)者多由風(fēng)、火、痰、瘀，虛者多由髓?？仗?、元神失養(yǎng)所致，由此決定了腦病的治療大法：實(shí)者

4、當(dāng)祛風(fēng)、潛陽(yáng)、祛痰、通竅，虛證宜用補(bǔ)腎填精、填髓益腦。［2］
　　結(jié)論：
　　后循環(huán)缺血在傳統(tǒng)中醫(yī)主要?dú)w為“眩暈”論治，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在治療該病時(shí)有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，如在患者急性發(fā)病期能快速挽救患者的生命，最大限度的減輕后遺癥，且隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，影響學(xué)和介入術(shù)的運(yùn)用，實(shí)現(xiàn)了對(duì)該病能準(zhǔn)確定位，靶向治療。雖然如此，其治療仍有諸多不足之處，如許多病人經(jīng)西醫(yī)治療后，從影像學(xué)來(lái)看明顯好轉(zhuǎn)，甚至達(dá)到了臨床治愈，但其癥狀未得到根本改善，有些

5、病人不能耐受由于長(zhǎng)期服藥帶來(lái)的副作用。而傳統(tǒng)中醫(yī)中藥的介入一定程度上很好的解決了這些問(wèn)題，特別是張教授臨床在辨證論治的基礎(chǔ)上，運(yùn)用奇恒之府腦的相關(guān)理論來(lái)立法處方論治后循環(huán)缺血，臨床多能收到較滿(mǎn)意的療效。
　　依據(jù)本病臨床特點(diǎn)，將本病分為四個(gè)證型：1.肝陽(yáng)上亢證，證見(jiàn)頭目眩暈、脹痛，煩躁易怒，顏面潮紅，夜寐欠安，或兼有耳鳴，咽痛、脅肋部脹痛，口苦，納差，大便干，舌紅少苔或苔黃干，脈弦數(shù)有力。方用天麻鉤藤飲加減。2.痰蒙清竅證，證見(jiàn)眩

6、暈，頭重昏蒙，胸悶惡心，食欲不振，脘腹脹滿(mǎn)，痰涎壅盛，目侈多淚，表情淡漠，反應(yīng)遲緩，大便溏泄，舌淡苔白膩，脈濡緩。方用半夏白術(shù)天麻湯加減。3.瘀血阻竅證，證見(jiàn)眩暈，兼見(jiàn)頭痛，健忘，精神不振或有躁擾不寧，面唇紫暗，失眠，或有外傷史，舌紫暗有瘀斑，脈弦澀。藥用通竅活血湯加減。4.髓海不足證，證見(jiàn)眩暈，兼見(jiàn)精神萎靡，腰膝酸軟，失眠健忘，雙目干澀，遺精滑泄，耳鳴或耳聾，齒脫發(fā)槁；或顏面潮紅，手足心熱，小便黃，大便干，舌紅苔黃或少苔，脈細(xì)數(shù)；或面