重型肝炎的中醫(yī)證型研究.pdf

1、目的： 根據(jù)重型肝炎的病史、臨床癥狀和輔助檢查等資料的綜合分析，探討其中醫(yī)辨證分型的規(guī)律，與實(shí)驗(yàn)室檢查的關(guān)系以及與臨床預(yù)后的關(guān)系。 方法： 回顧性調(diào)查和分析湖北中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院肝病科(國家中醫(yī)肝病醫(yī)療中心)2006年8月至2008年8月住院的127例重型肝炎患者和220例非重型肝炎患者(對(duì)照組)，總結(jié)中醫(yī)證型分布規(guī)律，并且按照中醫(yī)證型分類歸納統(tǒng)計(jì)、分析。主要觀察指標(biāo)：①重型肝炎各證型出現(xiàn)的頻率和病例數(shù)的構(gòu)成比；②

2、重型肝炎中醫(yī)各證型在急性、亞急性和慢性重型肝炎中的分布；③重型肝炎中醫(yī)證型與凝血酶原活動(dòng)度(PTA)、血清總膽紅素(TBIL)的水平、白蛋白(ALB)的關(guān)系；④重型肝炎中醫(yī)證型與臨床預(yù)后的關(guān)系；⑤重型肝炎的中醫(yī)證型分布與非重型肝炎分布的比較；⑥重型肝炎中中醫(yī)不同證型的癥狀體征分布頻率。利用SPSS13.0計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)(等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn))，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(—x±s)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0

3、.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05表示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)果： 1．重型肝炎分為4個(gè)證型：肝郁氣滯型有30例，占總數(shù)的23.62％；肝膽濕熱型有35例，占總數(shù)的27.56％；熱陷心包型有30例，占總數(shù)的23.62％；陰陽離決型有32例，占總數(shù)的25.20％。 2．在急性重型肝炎1例中，僅熱陷心包型1例；在亞急性重型肝炎2例中，肝膽濕熱型和陰陽離決型各1例；在慢性重型肝炎124例中，肝郁氣滯型30例，肝膽濕

4、熱型34例，熱陷心包型29例，陰陽離決型31例。 3．在PTA方面，肝郁氣滯型和肝膽濕熱型之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，熱陷心包型和陰陽離決型比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，陰陽離決型和熱陷心包型與前面兩型之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；在TBIL方面，四個(gè)證型之間相互比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；在ALB方面，肝郁氣滯型和肝膽濕熱型比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，熱陷心包型和陰陽離決型

5、比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但是熱陷心包型和陰陽離決型與前面兩個(gè)證型比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 4．肝郁氣滯型和肝膽濕熱型的好轉(zhuǎn)率明顯高于其他兩個(gè)證型，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，肝郁氣滯型和肝膽濕熱型的無效率(加重和死亡)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；熱陷心包型加重的病例明顯高于其他3個(gè)證型，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；而陰陽離決型死亡的病例明顯高于其他3個(gè)證型，比較差異有統(tǒng)計(jì)

6、學(xué)意義(P＜0.05)。 5．在非重型肝炎病例中肝郁氣滯型明顯高于重型肝炎，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；而重型肝炎病例中和肝膽濕熱、熱陷心包型和陰陽離決型明顯高于非重型肝炎，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 6．結(jié)果表明：肝郁氣滯型14個(gè)癥狀中7個(gè)在2組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，肝膽濕熱型13個(gè)癥狀中6個(gè)在2組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，熱陷心包型13個(gè)癥狀中8個(gè)在2組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

7、(P＜0.05)，陰陽離決型12個(gè)癥狀中7個(gè)在2組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 結(jié)論： 本研究采用多種統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，總結(jié)出重型肝炎中醫(yī)辨證分型的規(guī)律。并且根據(jù)對(duì)臨床資料的分析得出了以下信息：①重型肝炎分為4個(gè)證型，肝郁氣滯型、肝膽濕熱型、熱陷心包型和陰陽離決型；②在重型肝炎中，大部分以慢性重型肝炎為主；③熱陷心包型和陰陽離決型在PTA、TBIL、ALB方面的異常水平明顯大于肝郁氣滯型和肝膽濕熱型；④肝郁氣滯型和肝膽