前列腺M(fèi)RI擴(kuò)散加權(quán)成像多模型分析的應(yīng)用研究.pdf

1、本文分為以下幾個(gè)部分進(jìn)行探討：
　　第一部分 比較不同b值范圍擴(kuò)散加權(quán)成像模型在外周帶前列腺癌中的診斷價(jià)值
　　目的：比較不同b值范圍擴(kuò)散加權(quán)成像模型在外周帶前列腺癌中的診斷價(jià)值。
　　方法：本研究納入56例經(jīng)病理證實(shí)的外周帶前列腺癌患者，所有患者均接受21 b值(0-4500 s/mm2)擴(kuò)散加權(quán)成像（diffusion weighted imaging, D W I)磁共振成像檢查。不同b值范圍良性外周帶和癌灶組織

2、感興趣區(qū)域的DW I平均信號(hào)強(qiáng)度分別使用單指數(shù)、雙指數(shù)、拉伸指數(shù)和峰度模型擬合。b值分為四個(gè)范圍：0-1000，0-2000，0-3200和0-4500 s/mm2，即組A、B、C和D。計(jì)算各感興趣區(qū)A、B、C、D組的ADC、、D*、f、DDC、a、Dapp和Kapp參數(shù)值，并計(jì)算調(diào)整后的決定系數(shù)（adjusted R2)比較各模型的擬合優(yōu)度。采用受試者工作特征曲線（receiveroperatingcharacteristicc

3、urve, ROC)評(píng)價(jià)各參數(shù)的診斷效能。
　　結(jié)果：除D*外各組中的所有參數(shù)在外周帶癌灶組織和良性組織間均有顯著差異。ADC值的ROC曲線下面積（areaunderthe curve, AUC)在C和D組中相當(dāng)ip=0.980)，并且顯著高于A組和B組(p<0.05X B和C組中ADC和K.的AUC相近ip=0.070和尸=0.954)，并且顯著高于其他參數(shù)（P<0.001)。D組中A D C的A U C略高于Kapp(p=0.

4、002)，并且兩者均顯著高于其他參數(shù)（p<0.001)。
　　結(jié)論：在鑒別外周帶癌灶組織和良性組織方面，雙指數(shù)、拉伸指數(shù)和峰度模型定量參數(shù)與單指數(shù)定量參數(shù)相比沒(méi)有明顯優(yōu)勢(shì)，使用b值高達(dá)3200 s/mm2計(jì)算的ADC值是診斷外周帶前列腺癌的優(yōu)選參數(shù)。
　　第二部分 回波時(shí)間對(duì)正常前列腺I(mǎi)V IM定量參數(shù)及其短期可重復(fù)性影響的探討
　　目的：探討回波時(shí)間（echo time, TE)對(duì)正常前列腺體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)擴(kuò)散加權(quán)成

5、像(intravoxel incoherent motion-diffusion weighted imaging, IVIM-DWI)定量參數(shù)及其短期可重復(fù)性的影響。
　　方法：本研究前瞻性納入17例正常志愿者進(jìn)行兩次前列腺I(mǎi)VIM-DWI掃描，使用9個(gè)b值(0、10、20、50、100、200、500、800、1000 s/mm2)。每次掃描固定除 TE外的其他參數(shù)，IVIM-DWI序列重復(fù)6次（TE分別為60、70、80、9

6、0、100、120 ms)。每個(gè)志愿者兩次掃描共產(chǎn)生12個(gè)IVIM-DWI序列。后處理得到IVIM定量參數(shù)圖(D、Dstar、f),同時(shí)也生成單指數(shù)定量參數(shù)圖（A D C)，分別在第一次掃描和第二次掃描得到的TE=60msb=0s/mm2圖像上選取前列腺中間最大三個(gè)層面，在外周帶及中央?yún)^(qū)分別繪制感興趣區(qū)（region ofinterest, ROI)。保存ROI并復(fù)制到同一次掃描的其它序列(TE=70、80、90、100、120 ms)

7、。得到不同 TE值的A D C、D、Dstar、f值。各參數(shù)值的可重復(fù)性檢驗(yàn)采用變異系數(shù)（coefficient o f variation, C V)和 Bland-Altman一致限（Bland-Altman limits o f agreement, B A-L A)評(píng)估，各參數(shù)值與T E值之間的相關(guān)性使用Pearson相關(guān)分析。
　　結(jié)果:前列腺不同TE值的ADC、D值具有良好的可重復(fù)性, C V范圍為1.641％-6.6

8、61%, BA-LA范圍為（-4.965%，4.263%)-(-24.413%，21.284%)之間。f和Dstar的可重復(fù)性較差，f值 CV范圍為12.337%-25.108%，BA-LA范圍為（-43.961%，30.994%)-(-52.185%，62.516%); Dstar值 CV范圍為11.640%-33.644%, BA-LA范圍為(-29.917%,35.054%)-(-96.248%，81.146%)。外周帶和中央?yún)^(qū)

9、A D C、Dstar與TE均呈顯著正相關(guān)(p<0.05)。在外周帶，D與TE呈顯著正相關(guān)ip<0.05)；在中央?yún)^(qū)， D與TE無(wú)相關(guān)性(p>0.05)。在中央?yún)^(qū)，f與TE呈顯著正相關(guān)(p<0.05)；在外周帶，f與T E無(wú)相關(guān)性（p>0.05)。
　　結(jié)論：ADC、D具有良好的可重復(fù)性，Dstar和 f的可重復(fù)性一般。A D C和 IVIM定量參數(shù)值的可重復(fù)性不受TE值的影響，但ADC和IVIM定量參數(shù)值大小受TE值的影響，臨床