針刺治療結直腸癌術后胃腸動力障礙的miR-222相關機制研究.pdf

1、目的：
　　本研究采用靳三針療法中的"足三針"穴組治療結直腸癌術后出現(xiàn)的胃腸動力障礙，結合對病人病變組織miR-222含量的對比，嘗試探索針刺足三針對恢復胃腸活動的相關機制。臨床研究采用一般對癥治療與針刺治療進行對照，目的在于證明針刺治療比單純一般對癥治療有優(yōu)越性。同時，通過比較病變組織miR-222的含量，推導針刺起效的機制與microRNAs的關系。臨床研究嚴格按照隨機對照原則進行，可為研究針刺治療結直腸癌術后胃腸動力障礙的相

2、關機制提供有力的循證醫(yī)學支持。
　　方法：
　　選取符合納入標準的結直腸癌術后患者32例，根據排除標準排除6例，然后按照隨機數(shù)表法隨機分為治療組與空白對照組。對照組在術后單純給予一般對癥治療;治療組則在此基礎上，于術后患者清醒且下肢感覺恢復后即開始加用針刺治療，選穴以足三針為主（足三里、三陰交、太沖），最長針刺5天。治療過程中兩組分別剔除1例，故最后24例進入評估（每組12例）。觀察術后第一次排氣、排便及拔除胃管的時間;術后

3、腹痛、腹脹情況;在對照組留取8例癌組織和治療組留取4例癌組織進行miR-222相對表達量檢測。
　　結果：
　　1.術后第一次肛門排氣比較:對照組與治療組的差異具有顯著性(p＜0.01)，治療組的首次排氣時間更短;
　　2.術后第一次肛門排便比較:對照組與治療組的差異具有顯著性(p＜0.01)，治療組的首次排便時間更短;首次排便情況（是否成形），治療組與治療組的差異無顯著性(p＞0.05);
　　3.拔除胃管時間

4、比較:對照組與治療組的差異具有顯著性(p＜0.01)，治療組的拔除胃管時間更短;
　　4.腹痛評級比較:治療組的前后評分差值與對照組相比有顯著差異(p＜0.01)，提示治療組在腹痛改善方面療效更佳;
　　5.腹脹評級比較:治療組的前后評分差值與對照組相比有顯著差異(p＜0.01)，提示治療組在腹脹改善方面療效更佳;
　　6.組織miR-222的相對表達量比較:對照組與治療組的癌組織miR-222含量無明顯差異(p＞0.

5、05);癌旁組織與癌組織的miR-222含量有明顯差異(p＜0.05)，癌組織中的含量更多;
　　7.療效評級比較:對照組與治療組的差異具有顯著性(p＜0.01)，治療組的療效更佳;
　　8.miR-222與療效評級的關系分析:雖然有趨勢顯示miR-222含量越低，針刺療效及自然預后越好，但統(tǒng)計未有意義，可能與所收集的標本量較少有關。
　　結論：
　　1.在一般支持治療的基礎上，針刺足三針能縮短結直腸癌術后患者的