刑法視野下醫(yī)療行為中的患者同意問題研究.pdf

1、每個(gè)行為人的自主決定權(quán)都是他們尊嚴(yán)的體現(xiàn)，人們有權(quán)選擇自己想要成為的樣子，這種自我決定權(quán)在醫(yī)療過程中也有所展現(xiàn)。本文以阻卻醫(yī)療行為違法性為視角，探討患者同意的刑法問題。
　　文章共分為五個(gè)部分，主要以醫(yī)療行為中的患者同意權(quán)為主線，依次討論了醫(yī)療行為的概念、正當(dāng)化依據(jù)、知情同意與自我決定權(quán)的關(guān)系、患者同意的構(gòu)成要件、缺乏患者同意的醫(yī)療行為等問題。在第一部分中，筆者通過對醫(yī)療行為內(nèi)涵外延的界定，得出醫(yī)療行為具有侵襲性的結(jié)論，由此引出對

2、醫(yī)療行為正當(dāng)化的分析，并將醫(yī)療行為區(qū)分為治療行為與其他醫(yī)療行為，認(rèn)為患者的同意才是阻卻治療行為違法性的核心;而對其他醫(yī)療行為是否具有正當(dāng)性進(jìn)行判斷時(shí)，則應(yīng)當(dāng)把握多方面要件。在文章的第二部分，筆者闡釋了自我決定權(quán)的哲學(xué)基礎(chǔ)，認(rèn)為知情同意原則是一種醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)的自我決定權(quán)。
　　第三部分是對有效患者同意的討論，在同意主體的同意能力方面，筆者主張無需為其設(shè)定一個(gè)僵化的標(biāo)準(zhǔn)，而應(yīng)當(dāng)結(jié)合當(dāng)時(shí)的環(huán)境，綜合同意主體的年齡和心智來判斷。在監(jiān)護(hù)人代為

3、行使同意權(quán)時(shí)，應(yīng)當(dāng)以患者的最大法益為考量的大前提，若家屬意思與患者相違背，應(yīng)以患者意思為準(zhǔn)。患者的決定應(yīng)當(dāng)包括接受或是拒絕兩方面，同意的內(nèi)容是醫(yī)療行為及其結(jié)果。作出同意的方式有明示、默示和推定三種，同意可以在整個(gè)醫(yī)療行為的任意時(shí)間作出。當(dāng)存在認(rèn)識錯(cuò)誤或是欺騙脅迫等情形時(shí)，患者的同意依然無法取得法律上的效果。
　　在第四部分，筆者對缺少患者同意的醫(yī)療行為進(jìn)行了考察，在無需病患同意的強(qiáng)制性醫(yī)療行為、無法獲取病患同意的緊急醫(yī)療行為、患者