口腔癌患者中上消化道第二原發(fā)腫瘤的發(fā)病率及其相關(guān)危險(xiǎn)因素的臨床研究.pdf

1、目的：罹患頭頸部鱗狀細(xì)胞癌（Head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC）的患者往往會(huì)出現(xiàn)伴發(fā)第二原發(fā)腫瘤（Second primary tumor,SPT）的情況，第二原發(fā)腫瘤多見(jiàn)于上消化道，最常見(jiàn)于頭頸部、肺、食管等處。SPT的出現(xiàn)和發(fā)展是預(yù)后不良的主要因素，盡管隨著全世界醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，各種更為先進(jìn)的方法和儀器投入于針對(duì)原發(fā)口腔癌（Oral cancer,OC）的治療和控制。但仍存在最

2、高達(dá)20％的口腔鱗癌患者會(huì)同期或異期伴發(fā)出現(xiàn)于食管部位的第二原發(fā)腫瘤。因此本研究旨在評(píng)估口腔腫瘤患者中食管段SPT的發(fā)病率及其與口腔腫瘤之間的關(guān)聯(lián)性。
　　方法：此次臨床研究一共納入80人，所有樣本均為患有OC的日本患者（53名男性，27名女性；平均年齡（范圍）：66.2（23-89）歲）。在80例患者中，依據(jù)不同的病例診斷分為口腔鱗狀細(xì)胞癌（OSCC74例），上皮內(nèi)瘤變/原位癌（Oral intraepithelial neop

3、lasia/carcinoma in situ,OIN/CIS4例）和疣狀癌（Verrucous carcinoma,VC2例）。所有的研究參與者均接受了胃鏡檢查（esophagogastroduodenoscopy examinations,EGD），并因?yàn)椴煌牟±肀憩F(xiàn)將患者的食管疾病為3個(gè)主要的亞組，包括食管鱗狀細(xì)胞癌（Esophageal carcinoma,EC）組、食管上皮內(nèi)瘤變（Intraepithelial neopla

4、sia,IN）組及食管上皮異常增生（Epithelial dysplasia,ED）組。參與者的年齡、性別、吸煙指數(shù)（Brinkman Index,BI），飲酒指數(shù)（Sake Index,SI）、齲失補(bǔ)（Decayed,missing,filled of teeth,DMF）指數(shù)同樣被納入此次研究，判斷其與EGD發(fā)生的關(guān)聯(lián)性。參與者的吸煙飲酒等社會(huì)習(xí)慣記錄來(lái)自于患者真實(shí)的入院病歷。
　　結(jié)果：這80位口腔腫瘤患者中，一共篩查出了2

5、0位患者，罹患上消化道疾病。其中惡性腫瘤例如上消化道鱗狀細(xì)胞癌和上皮內(nèi)瘤變共診斷出了13例（占總病例的16.3%），上皮異常增生7例（占總病例的8.8%），這兩類一共占了總病例數(shù)的25%。吸煙指數(shù)（作為本研究中的一個(gè)連續(xù)變量）在本次臨床調(diào)查中作為可能的關(guān)聯(lián)性因素，對(duì)食管惡性腫瘤的單因素分析提示（作為連續(xù)變量和分類變量BI<1000vs BI>1000）吸煙與上消化道癌癥的發(fā)病關(guān)聯(lián)性呈正相關(guān)。而多因素分析中同樣存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義證明吸煙