2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、目的:
  隨著屈光性白內(nèi)障手術(shù)時(shí)代的來(lái)臨,白內(nèi)障手術(shù)逐步進(jìn)入了精準(zhǔn)智能化階段,對(duì)手術(shù)的安全性、精確性及可預(yù)測(cè)性要求越來(lái)越高。飛秒激光作為一種超短脈沖激光,其特點(diǎn)包括:超短脈沖激光(10-15s量級(jí));接近1030nm近紅外波長(zhǎng);激光脈沖聚焦到組織致光爆破,產(chǎn)生CO2、氮和水氣泡,使組織被分離;靶向區(qū)域精準(zhǔn)聚焦定位,不損傷周圍組織,因此也被稱為精準(zhǔn)手術(shù),目前被應(yīng)用于角膜屈光手術(shù)、白內(nèi)障摘除、青光眼手術(shù)、老視矯治、角膜移植等多個(gè)眼科

2、手術(shù)領(lǐng)域,而飛秒激光在白內(nèi)障領(lǐng)域的引入整合為實(shí)現(xiàn)屈光性白內(nèi)障手術(shù)目的提供了新的方向。飛秒激光在白內(nèi)障手術(shù)中主要用于前囊膜截開(kāi)、晶狀體預(yù)劈核、角膜切口及矯正散光的弧形切口制作等步驟。2009年Nagy Z等首次報(bào)告LenSx飛秒激光在白內(nèi)障手術(shù)中精確性及安全性方面的優(yōu)勢(shì),其后飛秒激光輔助的白內(nèi)障手術(shù)的臨床應(yīng)用的轉(zhuǎn)化率逐年升高。LenSx Laser System是第一臺(tái)美國(guó)FDA批準(zhǔn)的可用于白內(nèi)障所有相關(guān)適應(yīng)癥的接觸式飛秒激光操作平臺(tái),能

3、夠?qū)崿F(xiàn)在實(shí)時(shí)OCT圖像引導(dǎo)下進(jìn)行前囊膜截開(kāi)、程序化預(yù)劈核、角膜切口制作及矯正散光的弧形切口制作,在2013引入我國(guó),在國(guó)內(nèi)的臨床應(yīng)用仍處于初期階段。本文擬對(duì)LenSx飛秒激光輔助的白內(nèi)障手術(shù)的安全性及有效性、接觸式飛秒激光操作平臺(tái)對(duì)眼前節(jié)組織結(jié)構(gòu)的影響及飛秒激光散光性角膜切開(kāi)術(shù)的散光矯正效果進(jìn)行系統(tǒng)的臨床研究。
  方法:
  1、收集2014年7月至2015年7月間于我院行飛秒激光輔助的白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶狀體植入

4、術(shù)的患者67例(76眼)進(jìn)行臨床登記研究,應(yīng)用接觸式LenSx飛秒激光白內(nèi)障手術(shù)操作平臺(tái)完成前囊膜截開(kāi)、晶狀體預(yù)劈核、主切口及輔助切口制作及角膜弧形切口制作,對(duì)激光截囊完成率、預(yù)劈核完成率、人工晶狀體植入的完成率、角膜切口完成率、術(shù)前及術(shù)后1個(gè)月最佳矯正遠(yuǎn)視力達(dá)到20/20、20/25、20/40的患者比例、不良事件及器械缺陷發(fā)生率進(jìn)行記錄,對(duì)影響角膜切口完成率的可能因素(眼別、年齡、切口位置、角膜直徑、周邊角膜厚度、術(shù)前角膜散光)進(jìn)行

5、回歸分析。
  2、收集2014年7月至2015年7月間于我院行飛秒激光輔助的白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)的單純性年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者30例(30眼),記錄飛秒激光手術(shù)完成情況,對(duì)飛秒激光操作前后的眼壓、角膜厚度、瞳孔直徑、結(jié)膜充血及睫狀充血分級(jí)評(píng)分、角膜曲率、角膜像差結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
  3、收集2014年7月至2015年7月間于我院行飛秒激光輔助的白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)的單純性年齡相關(guān)性白內(nèi)

6、障合并角膜散光(1.0D~3.0D)患者25例(25眼),應(yīng)用LenSx飛秒激光操作平臺(tái)完成飛秒激光輔助的白內(nèi)障手術(shù)聯(lián)合飛秒激光散光性角膜切開(kāi)術(shù),對(duì)術(shù)前及術(shù)后3個(gè)月的主覺(jué)驗(yàn)光散光、角膜散光、MRSE、UDVA、CDVA值、遠(yuǎn)用戴鏡率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,通過(guò)Alpins矢量分析法計(jì)算散光度數(shù)的矢量平均值來(lái)分析FLACS聯(lián)合FSAK術(shù)前術(shù)后的散光矯正情況。
  結(jié)果:
  1、LenSx飛秒激光輔助的白內(nèi)障手術(shù)安全性及有效性的臨床研

7、究所有患者均順利完成LenSx飛秒激光輔助的白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合折疊式人工晶狀體植入手術(shù)過(guò)程。其中截囊完成率97.37%,預(yù)劈核完成率100%,人工晶狀體植入完成率100%,角膜切口完成率82.67%。無(wú)不良事件(晶體囊破裂、角膜水腫、黃斑水腫、視網(wǎng)膜脫離)及器械缺陷發(fā)生。術(shù)后1個(gè)月CDVA較術(shù)前顯著提高,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Logistic回歸分析結(jié)果顯示切口位置是角膜切口是否完成的影響因素,而眼別、年齡、角膜直徑、周邊角膜厚度、術(shù)前角

8、膜散光與角膜切口是否完成無(wú)相關(guān)性。
  2、接觸式LenSx飛秒激光系統(tǒng)行飛秒激光操作前后眼前節(jié)變化的臨床研究
  飛秒激光術(shù)前術(shù)后眼壓相比較,差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。飛秒激光術(shù)后角膜厚度較術(shù)前增加,瞳孔直徑較術(shù)前減小,結(jié)膜充血及睫狀充血程度分級(jí)評(píng)分較術(shù)前增加,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。飛秒激光手術(shù)前后角膜曲率K1、K2、散光值及其矢量分析J0、J45比較,差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。飛秒激光手術(shù)前后球差Z04、水平彗差Z+13、垂直彗差

9、Z-13、水平三葉草Z+33相比較,差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。飛秒激光術(shù)后垂直三葉草Z-33較術(shù)前增加,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
  3、飛秒激光輔助的白內(nèi)障手術(shù)聯(lián)合角膜屈光手術(shù)的臨床效果觀察
  術(shù)后3個(gè)月主覺(jué)驗(yàn)光散光、角膜散光較術(shù)前降低,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。主覺(jué)驗(yàn)光球鏡較術(shù)前降低,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。裸眼視力及最佳矯正視力較術(shù)前提高,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。FLACS聯(lián)合FSAK手術(shù)前后角膜散光的矢量分析結(jié)果顯示,目標(biāo)矯正散光向量為(

10、1.40±0.37)D,手術(shù)矯正散光向量為(1.22±0.46)D,差異向量(0.70±0.29)D,提示術(shù)后殘留散光為(0.70±0.29)D,誤差值為(-0.18±0.36)D,表明存在欠矯,誤差角為(0.85±13.69)度,表明SIA相對(duì)TIA順時(shí)針旋轉(zhuǎn)(0.85±13.69)度。矯正系數(shù)為0.88±0.29,提示存在欠矯,成功系數(shù)為0.51±0.19,變平指數(shù)為0.78±0.25。術(shù)后3個(gè)月遠(yuǎn)用戴鏡率較術(shù)前降低,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)

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