高纖維蛋白原血癥：一種可能及時(shí)發(fā)現(xiàn)NEC發(fā)生腸壞死的指標(biāo).pdf

1、R574.046.11
　　目的：
　　新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(necrotizing enterocolitis，NEC)是新生兒期最常見的消化系統(tǒng)急癥之一，而且隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，早產(chǎn)兒、低出生體重兒生存率提高，NEC的發(fā)病率也呈上升趨勢。目前手術(shù)是治療NEC重要途徑。目前還沒有對于是否進(jìn)行手術(shù)、何時(shí)手術(shù)的明確報(bào)道。本課題通過對本院NEC的病例進(jìn)行回顧性分析，討論纖維蛋白原的高低對于是否發(fā)生腸壞死的關(guān)系。
　　方法

2、：
　　收集2008年10月至2014年6月期間，在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院育英兒童醫(yī)院收治并且診斷為NEC的258位患兒，其中進(jìn)行外科手術(shù)治療的共有109位，其中符合條件的為90例。我們對這90位NEC患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)，搜集相關(guān)病史、臨床表現(xiàn)、輔助檢查等資料，特別為術(shù)前出凝血功能中的纖維蛋白原的水平，應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、方差分析等方法，分析其與腸壞死之間的關(guān)系，并采用以受試者工作特征(Receiver Operati

3、ng characteristic，ROC)曲線圖來檢驗(yàn)預(yù)測其效能。
　　結(jié)果：
　　腸壞死組(IN)患兒血液中纖維蛋白原的平均含量為4.20g/L，相較未發(fā)生腸壞死組(NIN)患兒血液中纖維蛋白原的2.76g/L，存在顯著的統(tǒng)計(jì)上的差異（P=0.000）。而且腸壞死伴穿孔組(INP)患兒血液中纖維蛋白原(4.07g/L)較腸穿孔未壞死組(IPNN)I患幾的纖維蛋白原(2.89g/L)，同樣存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.01

4、6）;腸壞死伴穿孔組(INP)(4.07g/L)與未發(fā)生腸壞死腸穿孔組(NINNP)(2.54g/L)存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.007）;腸壞死未發(fā)生穿孔組(INNP)(4.55g/L)與腸穿孔未壞死組(IPNN)存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.004）;壞死未發(fā)生穿孔組(INNP)(4.55g/L)與未發(fā)生腸壞死腸穿孔組(NINNP)(2.54g/L)，存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.002)。然而在穿孔組(IP)(3.71g/L)與

5、未穿孔組(NIP)(3.69g/L)，不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.95);腸壞死伴穿孔組(INP)(4.07g/L)與壞死未發(fā)生穿孔組(INNP)(4.55g/L)(P=0.663)，腸穿孔未壞死組(IPNN)與未壞死未穿孔組(NINNP)(P=0.912)，均無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異。而且，當(dāng)NEC患兒血液中纖維蛋白原為3.995g/L時(shí)， ROC曲線的面積(AUC)為0.79，敏感性和特異性分別為0.63、0.90。
　　結(jié)