急性靜脈鹽負荷試驗與動態(tài)血壓簡易評估法對原發(fā)性高血壓患者鹽敏感性評價的比較研究.pdf

1、目的:在輕、中度原發(fā)性高血壓(Essential hypertension，EH)患者中，通過急性靜脈鹽負荷試驗驗證動態(tài)血壓監(jiān)測(Ambulatory blood pressure monitoring，ABPM)中24小時心率(Heart rate，HR)和血壓晝夜節(jié)律簡易評估高血壓患者鹽敏感性風險分層的可靠性。
　　方法:入選2017年10月至2018年4月大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院高血壓科輕、中度EH住院患者25例。根據(jù)ABP

2、M中24小時HR和血壓晝夜節(jié)律將EH患者分為3組:低風險組（杓型血壓且24小時HR≤70次/分）、中風險組（杓型血壓且24小時HR＞70次/分，或非杓型血壓且24小時HR≤70次/分）與高風險組（非杓型血壓且24小時HR＞70次/分）。受試者均行急性靜脈鹽負荷試驗:鹽負荷當日靜脈輸注生理鹽水2L，測量鹽負荷結(jié)束時血壓，計算平均動脈壓(Mean arterial pressure，MAP)，次日予以10mmol Na+/d膳食，分別于10

3、:00、14:00、18:00口服呋塞米40mg，測量口服呋塞米后次日清晨血壓，計算MAP，若口服呋塞米后次日MAP較鹽負荷后MAP下降≥10mm Hg者為鹽敏感性高血壓(Salt sensitive hypertension，SSH)患者，若口服呋塞米后次日MAP較鹽負荷后MAP下降＜10mm Hg者為非SSH患者。分別計算各鹽敏感風險分層中通過急性靜脈鹽負荷試驗診斷的SSH比例，通過趨勢性卡方檢驗統(tǒng)計學方法進行統(tǒng)計分析，以P＜0.0

4、5表示有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果:1.通過ABPM中24小時HR和血壓晝夜節(jié)律的簡易評估方法對25例EH患者進行鹽敏感性風險分層，其中鹽敏感低風險組5例(20.00％)，中風險組13例(52.00％)，高風險組7例(28.00％)。
　　2.通過急性靜脈鹽負荷試驗在25例EH患者中進行鹽敏感性評估，結(jié)果證實SSH患者11例，占44.00％，非SSH患者14例，占56.00％。
　　3.ABPM簡易評估方法對EH患者進行鹽

5、敏感性風險分層，與急性靜脈鹽負荷試驗評估法比較，其中鹽敏感低風險組中通過急性靜脈鹽負荷試驗證實SSH患者的比例為20％(1/5)、中風險組中SSH患者比例為38.46％(5/13)、高風險組中SSH患者比例為71.43％(5/7);隨鹽敏感風險分層升高，經(jīng)急性靜脈鹽負荷試驗診斷的SSH患者比例有增加趨勢，經(jīng)趨勢性卡方檢驗分析P=0.089，以0.05檢驗水準表明無統(tǒng)計學意義。
　　4.將急性靜脈鹽負荷試驗評估法驗證EH患者分為SS

6、H組和非SSH組，SSH組夜間收縮壓(Systolic blood pressure，SBP)較非SSH組明顯升高[(142.09±12.68)mm Hg比(128.86±13.97)mm Hg，P＜0.05];SSH組夜間舒張壓(Diastolic blood pressure，DBP)雖較非SSH組有升高趨勢，但未達到統(tǒng)計學差異[(87.91±10.78)mm Hg比(80.64±13.83)mm Hg，P＞0.05]。