糖尿病門診患者網(wǎng)絡(luò)續(xù)藥需求意愿及其影響因素研究.pdf

1、目的：
　　調(diào)查分析糖尿病患者當(dāng)前日常續(xù)藥及復(fù)查現(xiàn)狀，了解糖尿病患者網(wǎng)絡(luò)續(xù)藥的需求意愿及其影響因素，初步分析其實施可行性，進一步調(diào)查廣大患者對網(wǎng)絡(luò)續(xù)藥的部分關(guān)注意向，為糖尿病的防治提供參考依據(jù)。
　　方法：
　　采用自行設(shè)計的問卷于2014年11～12月對天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院門診320名糖尿病單純?nèi)∷幓颊哌M行隨機問卷調(diào)查，最終收回有效問卷304份，分析患者目前的取藥、檢查現(xiàn)況、對網(wǎng)絡(luò)續(xù)藥的需求意愿及其實施可行性。

2、r>　　結(jié)果：
　　對自行設(shè)計的問卷中內(nèi)部同質(zhì)性較高的適合做信度分析的部分分析得其整體分半信度（Split-half系數(shù)）為0.785，克朗巴赫α系數(shù)為0.872，問卷可信度比較理想，效度檢驗中對所有條目進行因子分析，最終得到13個公因子，其累計貢獻率為71.17％。
　　一般情況：被調(diào)查者中男性占到50.99%，女性占到49.01%，人群年齡中位數(shù)為60.97歲；文化程度主要集中在“初中”和“高中/中專”兩類，分別占到調(diào)查

3、總?cè)藬?shù)的29.28%、37.17%；家庭月人均收入2000-2999元的占到44.74%，3000-4999元的占到26.65%；其中2型糖尿病患者296人，占到被調(diào)查總數(shù)的97.37%，病程中位數(shù)為10年；在醫(yī)院完成一次續(xù)藥的總耗時中位數(shù)為2.60小時，四分位數(shù)為P25：2.03小時，P75：3.58小時。
　　取藥及檢查現(xiàn)狀：不到3周便得到醫(yī)院續(xù)一次藥的患者占到被調(diào)查者總數(shù)的74.30%，而被調(diào)查者中只有15.96%的糖尿病患

4、者需要在半年內(nèi)進行處方調(diào)整，有135人即44.41%的被調(diào)查者“續(xù)藥需有人陪伴或代拿”，仍有30.88%被調(diào)查者表示有過斷藥現(xiàn)象；對于“藥物用法用量”，80.59%的被調(diào)查者表示非常清楚，“用藥注意事項”只有43.09%的人非常清楚，而對于“推薦的檢查間隔時間”表示非常清楚的只有2.00%；而且糖尿病患者日常續(xù)藥、復(fù)查分別有86.20%、85.90%的人選擇“三級/?？漆t(yī)院”。
　　糖尿病門診患者對網(wǎng)絡(luò)續(xù)藥需求意愿及影響因素分析：

5、“非常期待”、“期待”網(wǎng)絡(luò)續(xù)藥服務(wù)開展組的被調(diào)查者分別有174人、103人，共占被調(diào)查總數(shù)的91.12%，“沒興趣”、“不怎么感興趣”或“一般”期待網(wǎng)絡(luò)續(xù)藥服務(wù)開展組共27人，共有8.88%；“對該院目前取藥流程滿意度”中有237人不滿意，占到53.95%，有227人即74.67%的人表示可以實現(xiàn)“自己/請他人幫忙操作電腦上網(wǎng)”；對于“感覺該方式風(fēng)險大小”方面，只有8人認(rèn)為其風(fēng)險很大或比較大；對被調(diào)查者的一般人口學(xué)特征、續(xù)藥檢查現(xiàn)狀及網(wǎng)

6、絡(luò)續(xù)藥的可及性中可能影響糖尿病患者網(wǎng)絡(luò)續(xù)藥需求意愿的諸因素進行單因素分析發(fā)現(xiàn)，只有對“推薦的檢查間隔”清楚度、“對該院目前取藥流程滿意度”和“自己/請他人幫忙操作電腦上網(wǎng)的方便程度”3項在兩組人群中差別有統(tǒng)計學(xué)意義，進一步做二分類Logistic回歸分析，最終得到“自己或請他人幫忙通過電腦上網(wǎng)操作的方便程度”及“對推薦的檢查間隔時間的清楚度”兩項有統(tǒng)計學(xué)意義，OR值依次等于4.642（95%CI：1.978-10.893）、4.978（

7、95%CI：2.067-11.985）。
　　對網(wǎng)絡(luò)續(xù)藥的部分關(guān)注意向：對于“網(wǎng)絡(luò)續(xù)藥及復(fù)查預(yù)約的實現(xiàn)形式”，被調(diào)查的糖尿病門診患者選擇打電話的最多，有48.66%的人，其次是通過電腦客戶端形式實現(xiàn)，占34.90%；“希望該服務(wù)可以實現(xiàn)的功能”中，304名被調(diào)查者中有284人希望該系統(tǒng)能實現(xiàn)“續(xù)藥”功能，之后依次是“檢查預(yù)約”、“續(xù)藥及復(fù)查提醒”、“（歷史查詢）查詢以往診療記錄及檢查結(jié)果”，分別有255人、252人、251人選擇。

8、
　　結(jié)論：
　　當(dāng)前的糖尿病門診續(xù)藥給患者及社會都帶來諸多不便，浪費了醫(yī)患雙方大量時間及資源，整個過程體驗亦不盡如人意；而且在整個糖尿病用藥治療過程中，患者基本比較被動，用藥安全也存在一定隱患。然而糖尿病患者對網(wǎng)絡(luò)續(xù)藥的熱情及心理接受度普遍較高，當(dāng)下也具備一定的實施可行性；該系統(tǒng)中的功能應(yīng)該能提高糖尿病患者的自我健康意識及自我管理水平，能一定程度彌補當(dāng)前糖尿病患者門診續(xù)藥的不足，最后廣大患者對其相關(guān)服務(wù)費用及個人信息安全問