家庭照護者對慢性心衰患者自我護理的貢獻及影響因素分析.pdf

1、目的:
　　以信息—動機—行為技能模型為理論框架，探討家庭照護者對慢性心衰患者自我護理貢獻的影響因素，為提高患者自護能力和家庭生活質(zhì)量提供依據(jù)。
　　方法:
　　2015年12月至2016年6月，抽取某三甲教學(xué)醫(yī)院243名慢性心衰患者的家庭照護者進行問卷調(diào)查。資料收集工具包括患者及其家庭照護者的一般資料問卷、心衰自護貢獻量表、心衰知識測試量表、社會支持評定量表和照護能力測量表。數(shù)據(jù)經(jīng)整理后應(yīng)用SPSS20.0進行統(tǒng)計分

2、析。
　　結(jié)果:
　　1.家庭照護者對心衰自護維持和心衰自護管理的貢獻平均得分分別為52.40±9.96和55.61±16.29。
　　2.患者及其家庭照護者一般資料特征與家庭照護者對心衰自護貢獻的關(guān)系
　　(1)文化水平為初中及以下、務(wù)農(nóng)、病程為6個月及以下患者的家庭照護者對心衰自護維持的貢獻得分低于文化水平為高中或?qū)？?、從事腦力勞動或退休、病程為36個月及以上患者的家庭照護者（均P＜0.05）;有配偶、文化水

3、平為初中及以下、務(wù)農(nóng)、病程為12個月及以下患者的家庭照護者對心衰自護管理的貢獻得分低于無配偶、文化水平為高中或?qū)？啤⑼诵?、病程?6個月及以上患者的家庭照護者(均P＜0.05)。
　　(2)在職（務(wù)農(nóng)、其它體力勞動、腦力勞動）、居住地為農(nóng)村、家庭人均月收入1000元以下的家庭照護者對心衰自護維持的貢獻得分低于退休、居住地為城鎮(zhèn)、家庭人均月收入1000元以上的家庭照護者（均P＜0.05）;文化水平為初中及以下、務(wù)農(nóng)、居住地為農(nóng)村、家

4、庭人均月收入1000元以下的家庭照護者對心衰自護管理的貢獻得分低于文化水平為本科及以上、退休或從事腦力勞動或其他體力勞動、居住地為城鎮(zhèn)、家庭人均月收入5000元以上的家庭照護者(均P＜0.05)。
　　3.家庭照護者的心衰知識、心衰自護貢獻信心、社會支持和照護能力與心衰自護貢獻的相關(guān)性
　　(1)家庭照護者的心衰知識得分（4.70±2.11）與心衰自護維持貢獻和心衰自護管理貢獻均呈正相關(guān)(r=0.221，P＜0.01;r=0

5、.410，P＜0.01)。
　　(2)家庭照護者對心衰自護貢獻的信心得分(55.26±16.32)與心衰自護維持貢獻和心衰自護管理貢獻均呈正相關(guān)(r=0.263，P＜0.01;r=0.469，P＜0.01)。
　　(3)家庭照護者的社會支持總分（41.84±6.70）與心衰自護維持貢獻和心衰自護管理貢獻得分均呈正相關(guān)(r=0.140，P＜0.05;r=0.281，P＜0.01)。其中客觀支持得分（11.05±1.96）與心衰

6、自護管理貢獻呈正相關(guān)(r=0.236，P＜0.01);主觀支持得分（24.00±4.42）與心衰自護管理貢獻呈正相關(guān)(r=0.188，P＜0.01);社會支持利用度得分（6.79±2.31）與心衰自護維持貢獻和心衰自護管理貢獻均呈正相關(guān)(r=0.190，P＜0.01;r=0.264，P＜0.01)。
　　(4)家庭照護者的照護能力總分（5.03±4.65）與心衰自護維持貢獻和心衰自護管理貢獻均呈負相關(guān)(r=-0.202，P＜0.0

7、1;r=-0.311，P＜0.01)。其中適應(yīng)照護角色能力得分（1.03±1.15）與心衰自護維持貢獻和心衰自護管理貢獻均呈負相關(guān)(r=-0.260，P＜0.01;r=-0.346，P＜0.01);應(yīng)變需要及提供協(xié)助能力得分（0.59±4.42）與心衰自護管理貢獻均呈負相關(guān)(r=-0.188，P＜0.01);處理個人情緒能力得分(0.68±1.38)與心衰自護管理貢獻均呈負相關(guān)(r=-0.246，P＜0.01);評估家人及社區(qū)資源能力得

8、分（0.95±1.25）與心衰自護維持貢獻和心衰自護管理貢獻均呈負相關(guān)(r=-0.135，P＜0.05;r=-0.235，P＜0.01);調(diào)整生活以滿足照護需求能力得分（1.79±1.93）與心衰自護維持貢獻和心衰自護管理貢獻均呈負相關(guān)(r=-0.156，P＜0.05;r=-0.188，P＜0.01)。
　　4.家庭照護者對心衰自護貢獻的相關(guān)因素
　　(1)經(jīng)多元回歸分析后，家庭照護者對心衰自護維持貢獻的相關(guān)變量為:患者的文

9、化水平為高中或?qū)？疲ǔ踔屑耙韵聻閷φ眨⒓彝フ兆o者居住在城鎮(zhèn)（農(nóng)村為對照）、心衰自護貢獻信心和社會支持利用度。4個變量共解釋家庭照護者對心衰自護維持貢獻18.6％的變異量（調(diào)整R2=0.186）。
　　(2)經(jīng)多元回歸分析后，家庭照護者對心衰自護管理貢獻的相關(guān)變量為:家庭照護者的心衰知識、心衰自護貢獻信心、客觀社會支持、適應(yīng)照護角色能力和調(diào)整生活以滿足照護需求能力。5個變量共解釋家庭照護者對心衰自護管理貢獻38.8％的變異量（調(diào)整

10、R2=0.388）。
　　5.適應(yīng)照護角色能力和評估家人及社區(qū)資源能力的中介效應(yīng)Baron和Kenny逐步檢驗回歸系數(shù)法分析結(jié)果顯示，家庭照護者的心衰知識、心衰自護貢獻信心與心衰自護管理貢獻的關(guān)系均被適應(yīng)照護角色能力部分中介（均P＜0.05）;家庭照護者的客觀社會支持與心衰自護管理貢獻的關(guān)系被適應(yīng)照護角色能力和評估家人及社區(qū)資源能力部分中介(均P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.患者和家庭照護者一般狀況不同使家庭照護

11、者對心衰自護的貢獻存在差異。臨床護理人員應(yīng)該注重提高文化水平低、農(nóng)村、家庭經(jīng)濟水平較差、病程較短的心衰患者家庭對心衰自護的貢獻水平。
　　2.家庭照護者對心衰自護維持貢獻的影響因素為心衰自護貢獻信心、社會支持利用度、患者的文化水平和家庭照護者的居住地。
　　3.家庭照護者對心衰自護管理貢獻的影響因素為心衰知識、心衰自護貢獻信心、客觀社會支持、適應(yīng)照護角色能力和調(diào)整生活以滿足照護需求能力。
　　4.家庭照護者的心衰知識、