肺段解剖的CT研究及其臨床價(jià)值的初步探討.pdf

1、第一部分肺段CT解剖的方法學(xué)研究
　　目的：建立肺血管、支氣管和肺實(shí)質(zhì)的VR重建融合模型，評(píng)價(jià)其顯示肺段CT解剖的能力。
　　資料與方法：選擇一例行64排螺旋CT肺動(dòng)脈期增強(qiáng)患者作為研究對象，其肺動(dòng)脈干和肺靜脈的強(qiáng)化CT值分別為525Hu和403Hu。在工作站上進(jìn)行支氣管、肺動(dòng)脈和肺靜脈的VR重建，并制作肺血管、支氣管與肺實(shí)質(zhì)的VR融合模型，設(shè)定支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈和段間分隔作為觀察指標(biāo)。通過亞毫米薄層圖像、MRP、VR和

2、融合圖像進(jìn)行交互閱片、觀察分析，評(píng)價(jià)這些觀察指標(biāo)在顯示肺段CT結(jié)構(gòu)中的價(jià)值。
　　結(jié)果：①.各段支氣管和亞段支氣管均能清楚顯示，支氣管分支最遠(yuǎn)觀察到第7級(jí)。②.兩肺所有段肺動(dòng)脈均能清楚顯示，并能確定其起源動(dòng)脈。③.50％（8/16）的段肺靜脈近段走行于段間分隔，遠(yuǎn)段分別進(jìn)入相鄰的肺段；50%（8/16）的段肺靜脈直接走行于肺段實(shí)質(zhì)內(nèi)。④.22%（4/18）的段間分隔可依靠“無紋理區(qū)+段間靜脈+線狀致密影”直接定位；78%（14/1

3、8）的段間分隔需依靠肺動(dòng)脈樹輔助定位。
　　結(jié)論：肺血管、支氣管和肺實(shí)質(zhì)VR融合模型結(jié)合亞毫米圖像的MRP，可清楚顯示肺段的CT解剖結(jié)構(gòu)。
　　第二部分右肺上葉肺血管和支氣管的3DCT研究及其臨床意義
　　目的：觀察30例患者的肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管的解剖類型及其變異，探討其在肺段切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。
　　資料與方法：30例患者入組研究。在GE公司 ADW4.4工作站上進(jìn)行肺動(dòng)脈VR重建，聯(lián)合使用亞毫米薄層圖像多

4、平面重建技術(shù)，觀察支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈的解剖類型及其變異。
　　結(jié)果：①.27例的段支氣管獨(dú)立發(fā)出，3例患者出現(xiàn)段支氣管共干改變，均為尖段和后段支氣管共干（B1+2）。②.右肺上葉肺動(dòng)脈三級(jí)分支共計(jì)顯示54支，其中，一支者5例，兩支者23例，三支者1例，四支者1例；右肺上葉尖段肺動(dòng)脈全部為右肺動(dòng)脈干首支發(fā)出的粗大肺動(dòng)脈。③.段間靜脈39支，再分出2支肺段靜脈進(jìn)入相鄰兩個(gè)肺段；段內(nèi)靜脈59支，直接走行于相應(yīng)肺段內(nèi)。④.存在2支引流