52例腹腔鏡膽囊切除術(shù)后胃腸道癥狀及生存質(zhì)量的臨床觀察.pdf

1、背景與目的:腹腔鏡膽囊切除術(shù)(laparoscopiccholecystectomy)是公認(rèn)的治療膽囊炎的首選方法，但最近一系列臨床研究指出膽囊切除的指征有人為放寬的趨勢，腹腔鏡技術(shù)有濫用的傾向，且有報道稱膽囊切除術(shù)后綜合征的幾率逐年增加，影響患者的生存質(zhì)量(qualityoflife)?；诖耍狙芯空{(diào)查膽囊炎患者施行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后胃腸道癥狀變化情況以及評估患者術(shù)后生存質(zhì)量。
　　方法:收集2013年8月和9月大連醫(yī)科大學(xué)附

2、屬第一醫(yī)院因急慢性膽囊炎收治入院并接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者，在術(shù)后第六月通過《消化道相關(guān)生存質(zhì)量量表》(GIsymptomsurvey)評估患者術(shù)前和術(shù)后胃腸道癥狀變化情況，同時通過《簡化生存質(zhì)量量表》評估術(shù)前和術(shù)后生存質(zhì)量的變化情況。《消化道相關(guān)生存質(zhì)量量表》主要從消化道癥狀發(fā)作頻率、嚴(yán)重程度和身體耐受程度三方面對消化道癥狀進(jìn)行量化評估。運用《簡化生存質(zhì)量表》對患者術(shù)后生存質(zhì)量從生理和心理兩方面進(jìn)行量化評估。應(yīng)用SPSS17.0

3、統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計分析，評分?jǐn)?shù)據(jù)用配對t檢驗進(jìn)行統(tǒng)計。所有統(tǒng)計分析均采用α=0.05為顯著性檢驗水準(zhǔn)，即P值＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:一共有52名患者符合納入標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)入最終的評估統(tǒng)計環(huán)節(jié)。我們通過對《消化道相關(guān)生存質(zhì)量量表》進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)有9項消化道癥狀(9/16)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后得到不同程度的改善，這些癥狀包括有上腹部疼痛，絞痛，惡心，進(jìn)油膩食物后疼痛，夜晚疼痛影響睡眠，后背痛，嘔吐，腹脹，胸部壓迫感。與

4、之相同的是患者術(shù)后生存質(zhì)量得到顯著提高。剩余的7項臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。此外，值得注意的是，部分患者術(shù)后出現(xiàn)膽汁反流性胃炎和腸易激綜合征的臨床癥狀。
　　結(jié)論:
　　1.腹腔鏡膽囊切除術(shù)能明顯減輕、消除膽囊炎患者術(shù)前出現(xiàn)的消化道癥狀。
　　2.膽囊炎患者通過腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療后，生存質(zhì)量顯著提高。
　　3.對于術(shù)前有腸易激綜合征的臨床表現(xiàn)的患者，應(yīng)注意和患者進(jìn)行溝通，降低患者對術(shù)后上述癥狀恢復(fù)預(yù)期，避免醫(yī)患矛