2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:利用計算機(jī)流體力學(xué)(CFD)軟件分析基于剛性假設(shè)的頸內(nèi)動脈彎曲部位局部血流動力學(xué)因素與動脈瘤形成的關(guān)系。
  方法:收集石家莊市第一醫(yī)院神經(jīng)外科2013.12-2015.12收治的顱內(nèi)動脈瘤(IA)患者全腦血管造影(DSA)影像資料,選取61例(共計68枚IA)確診為頸內(nèi)動脈非血管分叉處動脈瘤患者為研究對象,列為實驗組,選取61例患者中20例對側(cè)正常的血管為對照組。使用CFD系列軟件進(jìn)行模型重建,測量實驗組動脈瘤處血管曲度,

2、并測量對照組中同一患者對側(cè)正常血管的相同部位血管曲度,比較兩組血管曲度是否存在差異;模擬切除動脈瘤并修補(bǔ)切口以還原動脈瘤發(fā)病前血管狀態(tài),通過對模擬的瘤口處(編位0號位)取樣與周邊部位(前、后、上、下、對側(cè),分別編位1、2、3、4、5號位)取樣進(jìn)行血流動力學(xué)參數(shù)配對t檢驗,觀察哪些參數(shù)存在差異,以同樣方法在對照組取樣并進(jìn)行參數(shù)配對t檢驗,觀察相關(guān)參數(shù)是否均有差異;在動脈瘤頂部(編位6號位)取樣與0號位樣本進(jìn)行參數(shù)配對t檢驗,以明確動脈瘤發(fā)

3、病前后的參數(shù)變化;實驗組0號位參數(shù)分別與對照組0號位參數(shù)進(jìn)行配對t檢驗,以明確血流動力學(xué)因素與IA形成的關(guān)系。
  結(jié)果:使用CFD系列軟件成功重建基于剛性壁假設(shè)的61例患者共計68個IA的3D-DSA影像模型,測量實驗組生長IA部位的血管曲度(α實驗)和對照組相同部位血管曲度(α對照),α實驗=131.21±14.85°,α對照=149.68±9.34°,均值差 x=18.47°,經(jīng)配對 t檢驗,P<0.05,t=5.05,實驗

4、組血管曲度高于對照組;實驗組各位置動態(tài)壓力分別與0號位配對t檢驗, X0=2.50±1.89Pa,X1=1.63±1.73Pa,X2=0.91±0.89Pa,X3=0.93±0.90Pa, X4=0.82±1.12Pa,X5=1.47±1.48Pa,所有P<0.05,0號位高于所有其他部位;實驗組各位置總壓力分別與0號位配對t檢驗,X0=71.80±62.92Pa,X1=65.77±64.89Pa,X2=78.49±64.34Pa,X3

5、=76.53±64.56Pa, X4=66.18±63.40Pa,X5=72.76±66.04Pa,其中4號位P=0.2611、5號位P=0.4503無統(tǒng)計學(xué)意義,0號位低于2、3號位,高于1號位,P<0.05;實驗組各位置剪切力分別與0號位配對 t檢驗, X0=1.55±0.97Pa, X1=1.24±0.67Pa, X2=0.93±0.47Pa, X3=0.95±0.67Pa, X4=0.75±0.52Pa, X5=0.95±0.6

6、7Pa,所有P<0.05,0號位高于所有部位;實驗組各位置應(yīng)變率分別與0號位配對 t檢驗, X0=1023.96±510.05,X1=896.41±441.38, X2=692.05±333.65, X3=707.39±455.87, X4=564.77±371.93, X5=777.45±447.55,所有P<0.05,0號位高于所有部位。對照組做相同統(tǒng)計學(xué)處理,結(jié)果0號位動態(tài)壓力 X0=0.93±0.77Pa, X1=1.56±0.

7、77Pa, X2=1.11±0.94Pa,X3=1.31±1.19Pa,X4=0.83±0.87Pa,X5=1.52±1.37Pa,低于1、2、3、5位P<0.05,與4位無統(tǒng)計學(xué)差異P=0.67;0號位總壓力X0=60.63±34Pa,X1=53.75±33.99Pa,X2=64.28±34.99Pa,X3=63.68±33.55Pa, X4=56.41±34.33Pa,X5=60.64±33.58Pa,高于1、4號位,P<0.05,

8、低于2、3號位, P<0.05,與5號位無統(tǒng)計學(xué)差異 P=0.99;0號位剪切力X0=1.04±0.46Pa, X1=1.46±0.54Pa, X2=1.06±0.48Pa, X3=1.21±0.78Pa, X4=0.92±0.49Pa,X5=1.31±0.62Pa,低于1、5號位,P<0.05,與2、3、4位無統(tǒng)計學(xué)差異 P2=0.8207,P3=0.09, P4=0.37;0號位應(yīng)變率X0=765.91±344.08, X1=104

9、8.30±403.86, X2=779.17±354.3, X3=867.36±540.42,X4=679.01±329.26,X5=933.6±421.22,低于1號位,P<0.05,與2、3、4、5無統(tǒng)計學(xué)意義,P2=0.85, P3=0.11, P4=0.29, P5=0.06。對動脈瘤模擬切除前后取樣進(jìn)行各參數(shù)的配對t檢驗,0號位與6號位參數(shù)配對比較,總壓力均值 X0=71.80±62.92Pa,X6=74.88±60.40Pa

10、,P=0.5404,無統(tǒng)計學(xué)意義;動態(tài)壓力均值X0=2.11±1.97Pa,X6=0.57±1.00Pa,P<0.05,高于6號位;剪切力均值X0=1.55±0.97Pa,X6=0.51±0.31Pa,P<0.05,高于6號位;應(yīng)變率均值X0=1023.96±510.05,X6=395.27±222.60, P<0.05,高于6號位。實驗組0號位參數(shù)分別與對照組0號位配對t檢驗,結(jié)果顯示實驗組0號位動態(tài)壓力、剪切力、應(yīng)變率三項參數(shù)均明顯

11、高于對照組,P<0.05,總壓力無統(tǒng)計學(xué)意義,P=0.3147。
  結(jié)論:1.IA的始發(fā)部位位于血流直接沖擊處附近,是血流直接沖擊的結(jié)果。2.IA的形成和血管曲度呈正相關(guān)性,曲度越大,IA形成的可能性越高。3.曲度大的血管局部高動態(tài)壓力、高剪切力二者共同作用可能是導(dǎo)致IA形成的血流動力學(xué)原因所在。4.管壁應(yīng)變率越高,IA形成的可能性越大。5.IA形成后較形成前,血管壁總壓力無明顯變化,而動態(tài)壓力、剪切力、應(yīng)變率均為降低趨勢,IA

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