無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的療效分析.pdf

1、目的：評價無創(chuàng)正壓通氣(NIPPV)治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并呼吸衰竭的價值。
　　 方法：回顧性分析大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸病房2008年2月至2009年10月收治的48例COPD患者，均表現(xiàn)為急性加重期合并呼吸衰竭。將其分成標準治療組和NIPPV組，其中標準治療組24例(均給予常規(guī)抗感染、應(yīng)用激素、祛痰、氧療、糾正酸堿失衡等治療)；NIPPV治療組24例(標準治療的基礎(chǔ)上，采用美國偉康公司經(jīng)鼻(面)罩

2、雙水平氣道正壓BiPAP VERSION型呼吸機進行輔助通氣)。比較兩組患者心率、呼吸頻率、血氣指標的變化，并比較插管率、病死率和住院時間。
　　 結(jié)果：標準治療組24例患者中2例患者經(jīng)積極標準治療病情不緩解，并拒絕機械通氣最終院內(nèi)死亡，6例患者病情不緩解加行呼吸機治療，最終好轉(zhuǎn)出院；NIPPV治療組有4例患者經(jīng)標準治療和無創(chuàng)正壓通氣治療后病情不緩解后行有創(chuàng)機械通氣最終好轉(zhuǎn)出院，1例患者不緩解拒絕行有創(chuàng)通氣最終院內(nèi)死亡。標準治療

3、組和NIPPV組插管率分別為：25％和16.7%；住院時間分別為：28±14天和23±12天；病死率分別為：8.3%和4.17%；NIPPV組插管率、病死率、住院時間與標準治療組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。標準治療組治療2小時后動脈血pH值、PaO2、PaCO2、呼吸頻率(RR)和心率(HR)無明顯改善(P＞0.05)，NIPPV治療組治療2小時后與治療前比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。NIPPV治療組和標準治療組在治療后24小