胸阻抗法無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)在心肺復(fù)蘇治療中的意義.pdf

1、目的:探討胸阻抗法無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)在心肺復(fù)蘇自主循環(huán)恢復(fù)的治療中對(duì)血管活性藥物應(yīng)用的指導(dǎo)作用，以及對(duì)心肺復(fù)蘇后患者臟器功能的保護(hù)意義。
　　 方法:選取2012年1月-2012年12月期間與我院住院治療患者，既往無(wú)器質(zhì)性心臟病變及心功能障礙的突發(fā)心臟驟停，經(jīng)積極搶救后自主循環(huán)恢復(fù)且存活超過(guò)72小時(shí)患者13例。入選病例隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組7例，對(duì)照組6例，各組病例在性別、年齡、體重方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且與搶救治療同時(shí)

2、積極治療原發(fā)病。實(shí)驗(yàn)組根據(jù)胸阻抗法無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)儀器測(cè)定CO值調(diào)整血管活性藥物的應(yīng)用時(shí)間及劑量，對(duì)照組根據(jù)外周血壓的變化按常規(guī)方法調(diào)整血管活性藥物應(yīng)用時(shí)間及劑量。各組均分別留取0分鐘、1h、6h、12h、24h，48h、72h監(jiān)測(cè)的CO、CI、SV、SI、ACI、VI、LVET、STR、PEP值;同時(shí)于各時(shí)間點(diǎn)留取靜脈血經(jīng)干化學(xué)法行化驗(yàn)檢查留取CK、CK-MB、hs-TnI及BNP值，留取動(dòng)脈血于床旁血?dú)夥治鰞x留取血LAC值;行床旁

3、CVP檢查留取CVP值，并進(jìn)行GCS評(píng)分以評(píng)估患者腦神經(jīng)功能恢復(fù)情況。
　　 結(jié)果:0min實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;1h實(shí)驗(yàn)組心率(HR)較對(duì)照組減少，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;6h、12h、24h、48h及72h實(shí)驗(yàn)組CO、CI、SV、SI、ACI、VI均高于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;12h、24h、48h及72h實(shí)驗(yàn)組LVET較對(duì)照組提高，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;6h、12h、24h、48h

4、及72h實(shí)驗(yàn)組STR較對(duì)照組縮短，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;24h實(shí)驗(yàn)組PEP較對(duì)照組縮短，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;6h實(shí)驗(yàn)組CK較對(duì)照組減少，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;6h、12h、24h、48h及72h實(shí)驗(yàn)組CK-MB及hs-TnI與對(duì)照組比較，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。24h、48h、72h實(shí)驗(yàn)組BNP較對(duì)照組減少，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;6h、12h、24h、48h及72h實(shí)驗(yàn)組LAC較對(duì)照組減少，P＜0.05，有

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;12h、24h、48h及72h實(shí)驗(yàn)組CVP較對(duì)照組減少，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;12h、24h、48h及72h實(shí)驗(yàn)組GCS較對(duì)照組提高，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)論:胸阻抗法無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可以有效指導(dǎo)心臟驟停后心肺復(fù)蘇過(guò)程中血管活性藥物的應(yīng)用，可以增加心臟供血，加速缺血缺氧受損心肌細(xì)胞的恢復(fù)，增加心肌射血功能，增加患者心排出量，減輕心衰程度，促進(jìn)心功能的恢復(fù);增加腦血流供應(yīng)，減少腦組織缺血時(shí)間