持續(xù)床旁血濾治療頑固性心力衰竭療效評(píng)估.pdf

1、目的:
　　通過(guò)對(duì)頑固性心力衰竭（Refractorines Heart Failure，RHF）患者行持續(xù)床旁血液濾過(guò)治療前后臨床癥狀、心率、血壓、血生化、心臟超聲心功能等的變化及患者的預(yù)后的研究，并與對(duì)照組相比，以探討持續(xù)床旁血液濾過(guò)對(duì)治療頑固性心力衰竭患者的可行性及療效評(píng)估，為臨床醫(yī)師進(jìn)行持續(xù)床旁血濾治療頑固性心力衰竭提供循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。
　　方法:
　　選取2012.12-2014.09月在我院收治的頑固性心力衰

2、竭病人50例，入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)常規(guī)治療，如去除誘因、休息、氧療、限鹽、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張血管等措施，而療效欠佳者。美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)Ⅳ級(jí)，合并重度以上水腫、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)。隨機(jī)分為持續(xù)床旁血液濾過(guò)治療組（治療組）和常規(guī)藥物治療組（對(duì)照組），治療組25例，男15例女10例，平均年齡(52.0±8.0)歲；基礎(chǔ)疾病：原發(fā)性高血壓13例，冠心病心肌梗死9例，腎功能不全3例；病程0.5~28.0(18.9±7.5)年，

3、中心靜脈壓(CVP)20~28cmH2O，左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)27％~42%，心率110~142次/min，對(duì)照組25例，男18例，女7例；平均年齡(52.5±9.0)，基礎(chǔ)疾?。涸l(fā)性高血壓11例，冠心病心肌梗死10例，腎功能不全4例，病程0.6~27.9(18.3±7.6)年，CVP18~28.5cmH2O，LVEF27%~43%，心率106~140次/min，兩組患者在性別、年齡、原發(fā)病等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05

4、）具有可比性。
　　結(jié)果:
　　1、治療組和對(duì)照組患者治療前心率、血壓、動(dòng)脈氧分壓、血氧飽和度、血生化指標(biāo)、心臟超聲相關(guān)指標(biāo)，心力衰竭的臨床程度分級(jí)等監(jiān)測(cè)指標(biāo)綜合評(píng)估分組差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)；
　　2、治療組和對(duì)照組經(jīng)治療72小時(shí)后臨床癥狀均有所改善，治療組在心率、血壓、中心靜脈壓、血尿素、肌酐及電解質(zhì)等參數(shù)變化，監(jiān)測(cè)指標(biāo)均明顯好于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；治療72小時(shí)后兩組在HR、CVP

5、、心排血量(CO)和血Cr、BUN上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），治療組療效優(yōu)于對(duì)照組；
　　3、心臟超聲指標(biāo)中雖然心腔大小的改善在兩組中并不明顯，但兩組治療后的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）及心排血量（CO）均較治療前有明顯上升（p<0.05），且持續(xù)床旁血濾組LVEF值及CO值顯著高于對(duì)照組，兩組的療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），即治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。
　　結(jié)論:
　　1、持續(xù)床旁血濾可有效減慢頑固性心力衰竭