280例細(xì)菌性肝膿腫的臨床特征及診治分析.pdf

1、目的：通過回顧性分析細(xì)菌性肝膿腫的易發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、病原學(xué)特征、診治方式及效果，以提高細(xì)菌性肝膿腫的臨床診治水平。
　　方法：回顧性分析重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2011年3月～2016年8月收治的280例細(xì)菌性肝膿腫病例的臨床資料。
　　結(jié)果：280例細(xì)菌性肝膿腫中，男性患者占162例，女性患者占118例，年齡17～97（58.53±14.57）歲，年齡≥60歲占141例；合并有糖尿病131例，有肝膽基礎(chǔ)疾病131例。通過

2、B超篩查發(fā)現(xiàn)肝膿腫133例，CT篩查發(fā)現(xiàn)肝膿腫144例。病變分布情況：肝右葉膿腫占182例，肝左葉膿腫占62例，雙側(cè)肝膿腫36例；單個(gè)膿腫195例。病變范圍大?。耗撉蛔畲?7.8cm×13.6cm，最小1.3cm×1.1cm。280例細(xì)菌性肝膿腫臨床癥狀：發(fā)熱者有215例，腹痛者有77例，肝區(qū)壓痛、叩痛、肝大者共占209例。細(xì)菌學(xué)檢測：215例行血培養(yǎng)，165例行膿液培養(yǎng)，其培養(yǎng)結(jié)果陽性率分別為18.88%和46.67%。細(xì)菌學(xué)分布：膿

3、液培養(yǎng)獲得細(xì)菌學(xué)證據(jù)有77例，主要致病菌為肺炎克雷伯菌，占64.94%、其次為大腸埃希菌，占12.99%。治療方式：單純抗生素治療115例，經(jīng)皮留置導(dǎo)管引流聯(lián)合抗生素治療64例，手術(shù)切除肝膿腫聯(lián)合抗生素治療92例，三者聯(lián)合治療9例；治療藥物包括頭孢類、硝基咪唑類、碳青霉烯類、青霉素類、呼吸喹諾酮類。本組280例肝膿腫患者臨床轉(zhuǎn)歸情況，臨床有效治療率96.11%（272例），無好轉(zhuǎn)7例，死亡1例。
　　結(jié)論：本組資料表明細(xì)菌性肝膿腫