成釉細胞瘤P63、Bcl-2、PCNA、Ki-67、MCM2的表達及意義.pdf

1、目的:為探討成釉細胞瘤的臨床病理與生物學行為的關(guān)系，采用免疫組化方法檢測抗凋亡蛋白P63、Bcl-2，腫瘤增殖抗原PCNA、Ki-67、MCM2蛋白，在成釉細胞瘤濾泡型和叢狀型中的表達情況，進行定性及定量分析。結(jié)合腫瘤包膜侵犯及臨床復(fù)發(fā)情況，探討了成釉細胞瘤的生物學行為與臨床病理及P63、Bcl-2、PCNA、Ki-67、MCM2的關(guān)系，為腫瘤臨床預(yù)后的判斷提供了實驗室數(shù)據(jù)和理論依據(jù)。
　　方法：
　　1.臨床資料標本取自河

2、北醫(yī)科大學口腔醫(yī)院收治的手術(shù)切除并存檔的成釉細胞瘤患者蠟塊60例，所有病例均具有完整的臨床病理資料?；颊咝詣e男28例，女32例；年齡19～67歲，平均年齡42.5歲；部位發(fā)生于上頜骨者12例，下頜骨者48例。另外留取正?？谇火つ吮?0例進行對照。
　　2.PV-9000免疫組化方法按照PV-9000二步法免疫組化檢測試劑盒的說明操作。
　　3.陽性結(jié)果判定 P63、PCNA、Ki-67和MCM2表達部位，以細胞核出現(xiàn)棕黃色

3、顆粒為陽性，Bcl-2以胞漿著色為陽性。P63、Bcl-2和MCM2計算陽性率，PCNA和Ki-67計算陽性細胞的增殖指數(shù)。
　　4.統(tǒng)計學處理實驗數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗及非參數(shù)檢驗，以ɑ=0.05為顯著性檢驗水準。
　　結(jié)果：
　　1.按照2005年《WHO牙源性腫瘤組織學分型》的標準對所選蠟塊進行常規(guī)HE染色復(fù)查，明確診斷為濾泡型30例，叢狀型30例

4、。其中腫瘤侵犯包膜10例，隨訪術(shù)后復(fù)發(fā)25例。
　　2.P63蛋白在成釉細胞瘤及牙齦中的表達：P63于細胞核中蛋白免疫反應(yīng)陽性表達呈棕色。成釉細胞瘤濾泡型中的陽性細胞主要分布于上皮島的周邊細胞及中央的星網(wǎng)狀細胞，叢狀型主要在上皮條索周邊細胞中表達；牙齦的棘層及少量基底層細胞中呈陽性表達。P63在成釉細胞瘤濾泡型中陽性表達率低于叢狀型（P<0.05）。P63在正常組中的陽性表達與成釉細胞瘤濾泡型之間差異有顯著性（P<0.05），與叢

5、狀型之間無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。P63的陽性表達在腫瘤的包膜侵犯及術(shù)后復(fù)發(fā)方面均具有顯著性差異（P<0.05）。
　　3.Bcl-2蛋白在成釉細胞瘤及牙齦中的表達：Bcl-2在成釉細胞瘤中的陽性表達主要位于外周立方狀或柱狀細胞及少數(shù)的星網(wǎng)狀細胞中，Bcl-2在胞漿或胞膜中陽性表達，呈棕黃色；Bcl-2在牙齦中呈現(xiàn)陰性表達。Bcl-2在成釉細胞瘤濾泡型與叢狀型中的表達不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），與正常組之間差異有顯著性（

6、P<0.05）。
　　4.PCNA蛋白在成釉細胞瘤及牙齦中的表達：PCNA的免疫標記在核及核仁內(nèi),呈棕黃色或棕褐色。在成釉細胞瘤中，PCNA主要在上皮島及條索的周邊細胞及部分星網(wǎng)狀細胞中表達；牙齦的部分棘層深部及基底層細胞中呈陽性表達。PCNA在成釉細胞瘤濾泡型與叢狀型中的表達不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），與正常組之間差異有顯著性（P<0.05）。
　　5.Ki-67蛋白在成釉細胞瘤及牙齦中的表達： Ki-67在細胞核中

7、陽性表達，呈棕黃色或棕褐色。主要表達區(qū)域：濾泡型主要位于上皮島周邊細胞及部分星網(wǎng)狀細胞，叢狀型主要位于終端條索周邊細胞；在牙齦的棘層深部及基底層細胞中少量表達。成釉細胞瘤濾泡型中Ki-67增殖指數(shù)高于叢狀型的增殖指數(shù)（P<0.05）。與正常組之間差異有顯著性（P<0.05）。Ki-67在包膜侵犯病例中的增殖指數(shù)與無包膜侵犯病例中的增殖指數(shù)不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。在術(shù)后復(fù)發(fā)病例中的增殖指數(shù)高于在無復(fù)發(fā)病例中的增殖指數(shù)，差異有顯著

8、性（P<0.05）。
　　6.MCM2蛋白在成釉細胞瘤及牙齦中的表達：MCM2在細胞核中陽性表達，陽性細胞的表達以上皮島及條索的外周立方狀和柱狀細胞為主，星網(wǎng)狀細胞僅有少量表達；牙齦棘層和基底層細胞中有陽性表達。MCM2在成釉細胞瘤濾泡型中的陽性率明顯高于叢狀型（P<0.05）。與正常組之間差異有顯著性（P<0.05）。MCM2在包膜侵犯病例中的增值指數(shù)與無包膜侵犯病例中的增值指數(shù)不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。在術(shù)后復(fù)發(fā)病例中