加減薯蕷丸結(jié)合針刺治療腦梗死后運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的臨床研究.pdf

1、目的：
　　 觀察加減薯蕷丸結(jié)合針刺并語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗死后運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的療效,證明加減薯蕷丸結(jié)合針刺并語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練治療的有效性,探討運(yùn)用針?biāo)幗Y(jié)合治療后大腦語(yǔ)言功能區(qū)的變化,以及中風(fēng)后失語(yǔ)癥語(yǔ)言功能恢復(fù)的機(jī)制。
　　 方法：
　　 選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的腦梗死后運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥患者,共計(jì)40例,隨機(jī)分為中藥結(jié)合針刺并語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練組(治療組)和單純語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練組(對(duì)照組),每組各20例。所有患者均進(jìn)行腦血管疾病的基礎(chǔ)治療。

2、在此基礎(chǔ)上,按研究制定的方案,治療組和對(duì)照組分別給予不同的干預(yù)措施:治療組予以加減薯蕷丸口服,每次9g,每日3次;開竅解語(yǔ)針刺法針刺,每日1次,每周5次;語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練,醫(yī)生以一對(duì)一的方式帶領(lǐng)患者進(jìn)行訓(xùn)練,每次30分鐘,每周5次。對(duì)照組單純予以語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練,方式與治療組相同。兩組治療療程均為4周。在治療前及治療第4周末,治療組與對(duì)照組均行功能性磁共振成像(fMRI)檢查,并由研究醫(yī)師采用《漢語(yǔ)失語(yǔ)癥檢查法》(ABC量表)檢查兩組患者語(yǔ)言功

3、能的評(píng)分,日常生活交流能力評(píng)定量表(CADL量表)評(píng)定日常生活交流能力,美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS量表)評(píng)定神經(jīng)功能的情況。比較治療前后兩組ABC量表項(xiàng)目(流利性、復(fù)述能力、視命名、反應(yīng)命名)評(píng)分、CADL評(píng)分、NIHSS評(píng)分的變化,對(duì)結(jié)果采用SPSS17.0 for Windows軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,明確治療組和對(duì)照組的療效情況及安全性;應(yīng)用SPM5軟件對(duì)功能性磁共振圖像進(jìn)行處理,并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,觀察治療前后患者大腦

4、語(yǔ)言功能區(qū)的變化。
　　 結(jié)果：
　　 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,治療組與對(duì)照組在治療前的一般資料,包括年齡、性別、病程,以及ABC項(xiàng)目評(píng)分、CADL評(píng)分、NIHSS評(píng)分等均無顯著性差異,具有可比性。治療后,治療組在ABC項(xiàng)目評(píng)分、CADL評(píng)分、NIHSS評(píng)分結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。治療后兩組的功能磁共振圖像顯示大腦運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言功能區(qū)與治療前相比有差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明兩組治療均對(duì)大腦運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言

5、功能區(qū)的激活有干預(yù)作用。治療后治療組與對(duì)照組的安全性指標(biāo)檢測(cè)均未見明顯異常。
　　 結(jié)論：
　　 1.加減薯蕷丸結(jié)合針刺并語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練可有效治療腦梗死后運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥,其臨床療效優(yōu)于單純的語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。2.加減薯蕷丸結(jié)合針刺并語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于改善中風(fēng)后失語(yǔ)癥患者的神經(jīng)功能缺損及日常生活交流能力有效。3.腦功能磁共振成像(fMRI)對(duì)于評(píng)價(jià)腦梗死后運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥患者語(yǔ)言功能區(qū)的激活情況及其恢復(fù)機(jī)制具有可行性。4.加減薯蕷丸結(jié)合