撤泵后不同治療對初診2型糖尿病β細(xì)胞功能及緩解期的影響.pdf

1、目的:探討初診2型糖尿病(T2DM)短期胰島素泵(CSII)強(qiáng)化降糖治療后采用不同治療方式對患者β細(xì)胞功能及緩解期的影響；探討胰島素強(qiáng)化降糖治療誘導(dǎo)T2DM患者獲得長期緩解的相關(guān)因素。
　　 方法:選擇空腹血糖(FPG)≥10.0mmol/L,餐后2h血糖(2hPG)≥15.0mmol/L,糖化血紅蛋白(HbAlc)≥8.0％的新診斷T2DM患者200例,經(jīng)胰島素泵強(qiáng)化治療血糖達(dá)標(biāo)后,采用不同治療方式,分為預(yù)混胰島素、基礎(chǔ)胰島素

2、+口服藥物及單純口服藥物三組,分組治療后隨訪3年,觀察各組穩(wěn)態(tài)模型評估胰島素抵抗指數(shù)(Homa-IR=空腹血糖×空腹胰島素/22.5)及胰島β細(xì)胞功能指數(shù)[Homa-β=20×空腹胰島素/(空腹血糖-3.5)]的變化,各組停藥后血糖仍達(dá)標(biāo)所持續(xù)的時(shí)間(緩解期),計(jì)算緩解率,分析與獲得長期緩解相關(guān)的因素。
　　 結(jié)果:200例患者CSII治療后(6.42±3.15)d血糖達(dá)到良好控制,未見嚴(yán)重低血糖反應(yīng)。血糖達(dá)標(biāo)時(shí)胰島素劑量(32

3、.03±8.67)U/日?？崭寡?、餐后2h血糖、胰島素抵抗指數(shù)(Homa IR)較治療前下降(p<0.01),胰島β細(xì)胞功能指數(shù)(Homaβ)、空腹C肽(FCP)、空腹胰島素(FINS)較治療前升高(p<0.01)。撤除CSII后采用不同治療方式,三組分別有73例(73/109=67.0％)、24例(24/37=64.9％)、35例(35/54=64.8％)患者獲得緩解期,獲得超過1年者分別占37.6％(41/109)、32.4％(1

4、2/37)、31.5％(17/54),超過2年者分別占26.6％(29/109)、27.0％(10/37)、25.9％(14/54),超過3年者分別占12.8％(14/109)、10.8％(4/37)、13.0％(7/54)。各組獲得緩解期無顯著差異(p>0.05),選擇在隨訪第1、2、3年各緩解組胰島β細(xì)胞功能組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。Spearman分析和多元直線回歸相關(guān)性分析顯示治療后正常范圍的FPG、2hPG、胰

5、島素泵治療血糖達(dá)標(biāo)時(shí)日胰島素劑量、Homa IR和HbAlc與獲得長期緩解負(fù)相關(guān)(r分別為-0.412,-0.184,-0.343,-0.521和-0.222,p<0.05),血糖達(dá)標(biāo)時(shí)FCP、FINS、Homaβ與長期緩解呈正相關(guān)(r=0.451,0.607和0.652,p<0.05),BMI與長期緩解無相關(guān)性(p>0.05)。
　　 結(jié)論:1、短期胰島素強(qiáng)化治療可使初診T2DM患者血糖迅速達(dá)標(biāo),有效改善胰島β細(xì)胞功能；2、初