血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)與先天性心臟病肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)先天性心臟病患者行介入治療前后不同時(shí)間段血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)的檢測(cè)，探討先天性心臟病并肺動(dòng)脈高壓(PH)患者介入治療前后VEGF血清含量的變化及其VEGF與PH形成和發(fā)展的關(guān)系。
　　 方法：選取成功行先天性心臟病介入封堵治療患者50例，房間隔缺損(ASD)22例、室間隔缺損(VSD)11例，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(PDA)17例，其中男24例，女26例。年齡9-54（31.6±11.58）歲。病人無(wú)靜脈麻醉，無(wú)高血壓

2、、糖尿病及心力衰竭，無(wú)肝腎功能不全、腫瘤等疾病，非妊娠和哺乳期。術(shù)中對(duì)先天性心臟病患者行右心導(dǎo)管檢查，直接測(cè)得肺動(dòng)脈壓力，同時(shí)對(duì)上腔靜脈、下腔靜脈、右房、右室、肺動(dòng)脈及股動(dòng)脈或左房采血行血?dú)夥治?，?jì)算分流量。正常肺動(dòng)脈壓力組(mPAP≤25mmHg)18例、輕度肺高壓組(25＜mPAP≤35mmHg)20例、中重度肺高壓組(mPAP＞35mmHg)12例。三組年齡和性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。并與27例體檢中心證實(shí)健康的正常人

3、對(duì)照組比較（男15例；女12例），年齡21-53(29.0±9.7)歲。每例病人于介入前、術(shù)后1小時(shí)、術(shù)后24小時(shí)及術(shù)后30天分別采血樣。血標(biāo)本均抽取外周靜脈血2ml，用血清分離管收集血標(biāo)本，凝集30分鐘后立即離心（1000g×15分鐘）分離出血清。取血清于Eppendorf管中，置于-70℃冷凍冰箱待檢，采用雙抗體夾心ABC-ELISA法測(cè)得人血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子。試劑盒由上海西唐生物科技公司提供。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用spss for win

4、dows17統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(?)±s）表示。病例組和對(duì)照組間及同組間比較采用t檢驗(yàn)，三組間及與對(duì)照組間差異顯著性采用方差分析，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。VEGF含量與肺動(dòng)脈壓力、左向右分流量間作統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性分析。
　　 結(jié)果：正常肺動(dòng)脈壓組(105.06±56.060pg/ml)與對(duì)照組(75.90±52.833pg/ml)無(wú)顯著性差異(P＞0.05)；肺動(dòng)脈高壓組較對(duì)照組均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

5、，即輕度肺動(dòng)脈高壓組(134.32±57.82pg/ml)高于對(duì)照組(75.90±52.833pg/ml)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，中重度肺動(dòng)脈高壓組（193.36±61.51pg/ml）顯著高于對(duì)照組(75.90±52.83pg/ml)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；介入封堵后1小時(shí)與24小時(shí)比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，封堵后30天與術(shù)前比較有顯著性差異(P＜0.01)；相關(guān)性分析顯示，血清VEGF含量與先天性心臟病左向右分流

6、量呈正相關(guān)，與肺動(dòng)脈壓力呈正相關(guān)。
　　 結(jié)論：1．在左向右分流的CHD患者中，VEGF測(cè)定值與PH程度呈正相關(guān)，提示VEGF在先天性心臟病肺血管重構(gòu)引起PH的過(guò)程中起著重要的介導(dǎo)作用。2．CHD患者左向右分流量越大，VEGF含量升高越明顯，說(shuō)明肺血流量的增多是導(dǎo)致PH的重要因素。3．CHD封堵術(shù)后24小時(shí)VEGF開(kāi)始下降，一個(gè)月后尤為明顯，VEGF有可逆性，提示先天性心臟病介入封堵術(shù)能有效改善PH，但肺動(dòng)脈壓力的恢復(fù)可能需要更