冠心病合并糖尿病患者外周血Th1-Th2細(xì)胞比例的變化及瑞舒伐他汀的干預(yù)作用.pdf

1、目的:
　　 隨著人們生活水平及生活方式的改變,冠心病合并糖尿病的發(fā)病率明顯增加。近年來大量研究表明,炎癥和免疫學(xué)機(jī)制直接參與動(dòng)脈粥樣硬化及糖尿病的發(fā)生與發(fā)展,多種炎癥因子在其發(fā)生與發(fā)展的過程中發(fā)揮了重要的作用。此研究通過對(duì)對(duì)照組、冠心病組及冠心病合并糖尿病組患者的外周血Th1/Th2細(xì)胞胞比例的測(cè)定及比較,分析其在冠心病合并糖尿病病情進(jìn)展中的作用,評(píng)價(jià)瑞舒伐他汀的干預(yù)作用,為冠心病合并糖尿病患者的發(fā)生發(fā)展、預(yù)后評(píng)價(jià)及治療提供一

2、種新思路。
　　 方法:
　　 選自2010年10月至2011年4月間在濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院心內(nèi)科住院的94例患者,根據(jù)冠脈造影及冠脈320排CT結(jié)果,確診為冠心病患者68例,健康對(duì)照26例。其中根據(jù)空腹血糖及其糖耐量實(shí)驗(yàn)(OGTT實(shí)驗(yàn)),將冠心病患者進(jìn)行如下分組:冠心病組、冠心病合并糖尿病組。冠心病組、冠心病合并糖尿病組及對(duì)照組患者均于入院第二天清晨空腹取靜脈血。所有患者均抽血檢測(cè)血脂、血糖、肝功、腎功等生化指標(biāo)。取靜脈血3

3、ml置于抗凝管,立即采用密度梯度離心法分離單個(gè)核細(xì)胞。然后向分離好的PBMC中加入刺激劑,之后放入37°C/5％CO2孵箱中刺激4小時(shí)。刺激完畢,用FITC-CD3熒光染色標(biāo)記T淋巴細(xì)胞。隨即破膜,用IFN-γ-PE和IL-4-PE標(biāo)記Th細(xì)胞胞內(nèi)因子。染色完畢,將標(biāo)本保存至4℃冰箱隔日或立即上機(jī),用流式細(xì)胞儀進(jìn)行分析。Th1/Th2細(xì)胞比例表示為CD3+T細(xì)胞亞群中細(xì)胞因子染色陽性的細(xì)胞百分比。最后,選取冠心病合并糖尿病組患者應(yīng)用口服

4、瑞舒伐他汀的方法干預(yù)治療1個(gè)月,檢測(cè)患者治療后患者體內(nèi)的Th1/Th2細(xì)胞比例的水平,觀察其治療前后有無變化及他汀類藥物對(duì)其是否具有免疫調(diào)節(jié)作用。
　　 結(jié)果:
　　 1)入選研究對(duì)象的基線資料健康對(duì)照組,冠心病組,冠心病合并糖尿病組不論是在年齡、性別,還是在血脂和吸煙等危險(xiǎn)因素方面均無明顯的差別。
　　 2)每組患者外周血TH1/Th2細(xì)胞比例的變化冠心病組Th1比例(IFN-γ/CD3)和對(duì)照組比較升高,有顯

5、著性差異(P＜0.01);冠心病組Th2比例(IL-4/CD3)較對(duì)照組患者降低,有顯著性差異(P＜0.05)。冠心病合并糖尿病組患者Th1比例(IFN-γ/CD3)較冠心病組和對(duì)照組明顯升高(P＜0.01)。冠心病合并糖尿病組患者Th2比例(IL-4/CD3)與冠心病組和健康對(duì)照組相比,明顯降低,有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 3)冠脈病變特點(diǎn)分析冠心病合并糖尿病患者較單純冠心病患者的冠脈病變更嚴(yán)重,體現(xiàn)在冠心病合并糖尿

6、病患者的冠脈病變通常累及多支冠狀動(dòng)脈,且呈彌漫性病變(P＜0.05)。
　　 4)冠心病合并糖尿病患者服用瑞舒伐他汀1個(gè)月后的血脂改變患者服用瑞舒伐他汀1個(gè)月后,血漿中總膽固醇(CH)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-CH)與治療前相比,均有顯著性下降(P＜0.05),高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和TG沒有顯著性變化。
　　 5)口服瑞舒伐他汀干預(yù)治療1個(gè)月后,觀察冠心病合并糖尿病患者外周血Th1/Th2比例的檢測(cè)結(jié)果1

7、月后隨訪,復(fù)查Th1細(xì)胞比例,與治療前的結(jié)果相比,Th1細(xì)胞比例(IFN-γ/CD3)降低,治療前與治療后比較有顯著性差異(P＜0.01)。Th2細(xì)胞比例(IL-4/CD3)升高,治療前與治療后比較,亦有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 與血糖正?；颊呦啾?合并糖尿病的冠心病患者,合并更嚴(yán)重的免疫炎癥反應(yīng)。冠心病合并糖尿病組患者外周血Th1細(xì)胞(IFN-γ/CD3)的比例,較冠心病患者和健康人群明顯升高,