有限元分析與快速成型技術(shù)在涉及四邊體的髖臼骨折治療中的應(yīng)用.pdf

1、本文主要從以下幾個(gè)部分展開討論：
　　第一部分 不同內(nèi)固定方式治療涉及四邊體的髓臼骨折的有限元分析
　　目的:
　　通過(guò)有限元分析，探討不同內(nèi)固定方式對(duì)涉及四邊體的髖臼骨折的固定效果。
　　方法:
　　建立涉及四邊體的髖臼骨折三維有限元模型，使用髖臼前柱重建鋼板結(jié)合四邊體長(zhǎng)螺釘、骨盆緣下重建鋼板、L型鋼板、髖臼前后柱聯(lián)合鎖定鋼板、髖臼前柱重建鋼板結(jié)合四邊體阻擋釘、空心拉力螺釘?shù)?種不同內(nèi)固定技術(shù)對(duì)骨折模型進(jìn)

2、行固定。對(duì)三維有限元模型分別施加垂直載荷300N。為進(jìn)行生物力學(xué)分析，記錄髖臼四邊體的位移量、髖臼整體結(jié)構(gòu)剛度、內(nèi)固定物的應(yīng)力分布進(jìn)行分析，并探討6種內(nèi)固定方式在正常骨量、輕度骨質(zhì)疏松性骨量、重度骨質(zhì)疏松性骨量情況下的生物力學(xué)變化情況。
　　結(jié)果:
　　髖臼前柱重建鋼板結(jié)合四邊體長(zhǎng)螺釘和髖臼前后柱聯(lián)合鎖定鋼板固定方式可以提供最少的四邊體位移量和最佳髖臼整體結(jié)構(gòu)剛度。L型鋼板固定方式承受最大應(yīng)力。隨著骨量的減少，四邊體的位移量

3、逐漸增加、髖臼結(jié)構(gòu)剛度迅速下降、內(nèi)固定物所承受的應(yīng)力峰值不斷增大。
　　結(jié)論:
　　從有限元分析角度，髖臼前柱重建鋼板結(jié)合四邊體長(zhǎng)螺釘技術(shù)對(duì)涉及四邊體的髖臼骨折進(jìn)行固定表現(xiàn)出較好的生物力學(xué)特性。
　　第二部分 快速成型技術(shù)在涉及四邊體的復(fù)雜髖臼骨折治療中的應(yīng)用
　　目的:
　　探討快速成型技術(shù)在涉及四邊體的復(fù)雜髖臼骨折手術(shù)治療中的價(jià)值。
　　方法:
　　回顧性分析2009年1月至2013年12月

4、，使用快速成型技術(shù)規(guī)劃涉及四邊體的復(fù)雜髖臼骨折的術(shù)前計(jì)劃，行手術(shù)治療并獲完整隨訪的患者資料，其中18例應(yīng)用快速成型技術(shù)在術(shù)前模擬手術(shù)，進(jìn)行手術(shù)計(jì)劃（快速成型組），23例未使用快速成型技術(shù)輔助手術(shù)（常規(guī)組）。快速成型組29例，男12例，女6例;平均年齡36.7歲;髖臼骨折Judet-Letournel分型:T形骨折2例，后柱伴后壁骨折1例，橫行伴后壁骨折6例，前方伴后半橫行骨折2例，雙柱骨折7例。常規(guī)組23例，男14例，女9例;平均年齡3

5、9.4歲;髖臼骨折Judet-Letournel分型:T形骨折3例，后柱伴后壁骨折2例，橫行伴后壁骨折8例，前方伴后半橫行骨折2例，雙柱骨折8例。觀察兩組末次隨訪Merle D'Aubigné& Postel評(píng)分、Matta評(píng)分、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、圍手術(shù)期輸血量、術(shù)中透視次數(shù)、醫(yī)原性損傷、并發(fā)癥等指標(biāo)。使用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，p＜0.05認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　快速成型組手術(shù)時(shí)間為2.5-8.

6、0h，術(shù)中出血量為600-1800ml，圍手術(shù)期輸血量為6-16U，術(shù)中透視次數(shù)為4-18次，末次隨訪MerleD'Aubigné& Postel評(píng)分優(yōu)良率為72.2％，末次隨訪Matta評(píng)分優(yōu)良率為77.8％。常規(guī)組手術(shù)時(shí)間為3.0-8.5h，術(shù)中出血量為800-2000ml，圍手術(shù)期輸血量為6-18U，術(shù)中透視次數(shù)為5-18次，末次隨訪MerleD'Aubigné& Postel評(píng)分優(yōu)良率為73.9％，末次隨訪Matta評(píng)分優(yōu)良率為