120例山西地區(qū)鹿角形腎結(jié)石成分分析及臨床意義.pdf

1、目的：
　　通過(guò)對(duì)山西地區(qū)鹿角形腎結(jié)石進(jìn)行成分分析，探討山西地區(qū)鹿角形腎結(jié)石成分特點(diǎn)，為本地區(qū)鹿角形腎結(jié)石的防治提供依據(jù)。
　　方法：
　　收集中國(guó)人民解放軍264醫(yī)院泌尿外科2014年1月-2016年2月份診斷為鹿角形腎結(jié)石的住院和門診患者68例，通過(guò)經(jīng)皮腎鏡彈道碎石術(shù)、逆行輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)、腎切除術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)獲取結(jié)石標(biāo)本，采用（天津藍(lán)莫德科學(xué)儀器公司生產(chǎn)，型號(hào)為L(zhǎng)IIR-20）紅外光譜自動(dòng)結(jié)石成分分析

2、儀對(duì)結(jié)石標(biāo)本進(jìn)行成分分析。同時(shí)將收集的每份新鮮結(jié)石標(biāo)本取部分用純潔水洗凈后研碎成末并進(jìn)行一般細(xì)菌培養(yǎng)。并回顧分析2012年1月-2013年12月間在中國(guó)人民解放軍264醫(yī)院泌尿外科接受外科治療的52例鹿角形腎結(jié)石患者結(jié)石成分分析結(jié)果及一般資料。
　　結(jié)果：
　　本組120例鹿角形腎結(jié)石中，男性82例，女性38例，男女比約為2.2:1；男性平均年齡38.1士12.3歲，女性平均年齡39.4士13.2歲；部分性鹿角形腎結(jié)石98例

3、，完全性鹿角形腎結(jié)石22例，比例為4.5:1；結(jié)石位于左側(cè)72例，右側(cè)44例，雙側(cè)4例；結(jié)石成分有一水草酸鈣、六水碳酸磷灰石、二水草酸鈣、六水磷酸銨鎂、二水磷酸氫鈣和無(wú)水尿酸六類，無(wú)胱氨酸結(jié)石。結(jié)石含一水草酸鈣101例，二水草酸鈣33例，六水碳酸磷灰石86例，六水磷酸銨鎂結(jié)石36例，二水磷酸氫鈣11例,無(wú)水尿酸8例。單一成分結(jié)石即純結(jié)石23例，其中一水草酸鈣17例，無(wú)水尿酸結(jié)石3例，六水磷酸銨鎂結(jié)石2例，六水碳酸磷灰石1例，無(wú)二水草酸鈣

4、及二水磷酸氫鈣結(jié)石?；旌辖Y(jié)石共97例，一水草酸鈣+碳酸磷灰石在男性中常見(jiàn)，一水草酸鈣+磷酸銨鎂結(jié)石在女性中常見(jiàn)，部分性鹿角形腎結(jié)石主要以一水草酸鈣+碳酸磷灰石為主，完全性鹿角形腎結(jié)石主要以一水草酸鈣+磷酸銨鎂+碳酸磷灰石為主。結(jié)石細(xì)菌培養(yǎng)，完全性鹿角形腎結(jié)石患者中陽(yáng)性18例，陰性4例，部分性鹿角形腎結(jié)石陽(yáng)性27例，陰性71例，女性陽(yáng)性21例，陰性17例，男性陽(yáng)性24例，陰性58例。結(jié)石細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)石中，大腸埃希菌為主要細(xì)菌，其中含一水

5、草酸鈣31例，六水磷酸銨鎂26例，六水碳酸磷灰石27例，二水草酸鈣7例，二水磷酸氫鈣3例；結(jié)石細(xì)菌培養(yǎng)陰性結(jié)石中,含一水草酸鈣70例，六水磷酸銨鎂10例，六水碳酸磷灰石59例，二水草酸鈣26例，二水磷酸氫鈣3例；無(wú)水尿酸8例。
　　結(jié)論：
　　1、山西地區(qū)鹿角形腎結(jié)石多發(fā)于男性,好發(fā)年齡為30一50歲，部分性鹿角形腎結(jié)石較常見(jiàn)。
　　2、結(jié)石的主要成分依次為一水草酸鈣、六水碳酸磷灰石、六水磷酸銨鎂、二水草酸鈣、二水磷酸

6、氫鈣和尿酸結(jié)石，無(wú)胱氨酸類結(jié)石。結(jié)石多以混合結(jié)石為主，一水草酸鈣+碳酸磷灰石在男性中常見(jiàn)，一水草酸鈣+磷酸銨鎂結(jié)石在女性中常見(jiàn)，部分性鹿角形腎結(jié)石主要以一水草酸鈣+碳酸磷灰石為主，完全性鹿角形腎結(jié)石主要以一水草酸鈣+磷酸銨鎂+碳酸磷灰石為主。山西地區(qū)鹿角形腎結(jié)石與我國(guó)其它地方及國(guó)外報(bào)道鹿角形腎結(jié)石的主要成分不同。
　　3、約30％結(jié)石患者結(jié)石細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，多為完全性鹿角形腎結(jié)石，好發(fā)于女性，細(xì)菌主要為大腸埃希菌，磷酸銨鎂為感染性結(jié)