膝關(guān)節(jié)液和血清中瘦素的檢測及臨床意義.pdf

1、研究背景：骨關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis,OA)是一種以關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病。在美國50歲以上的人口中,本病是導(dǎo)致勞動力喪失的第2 位原因,僅次于心血管疾病，累計已達到約2100萬人。流行病學(xué)調(diào)查顯示，在美國OA 好發(fā)于老年人群，其中65歲以上的人群中，膝關(guān)節(jié)有影像學(xué)異常的骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率為70％。在我國OA的發(fā)病亦主要集中在老齡人群當(dāng)中， 65歲以上人群中發(fā)病率>50％，在75歲以上人群中發(fā)病率>80

2、％。因此OA 越來越成為影響人們健康以及生活質(zhì)量的疾病。但是骨關(guān)節(jié)炎的早期診斷卻一直是醫(yī)學(xué)中的難題，目前對于OA的診斷主要是依靠影像學(xué)檢查再結(jié)合臨床癥狀來綜合分析，但是這樣的方法難以早期診斷，這樣就喪失了早期治療的機會，導(dǎo)致后期治療效果不佳。
　　 有研究表明，當(dāng)OA 發(fā)生時關(guān)節(jié)液中的滑膜以及關(guān)節(jié)軟骨會產(chǎn)生一些早期代謝產(chǎn)物（如瘦素等），并且能夠通過體液的循環(huán)到達血液和尿液。因此我們希望能找到這些早期的代謝產(chǎn)物，來監(jiān)測病情的發(fā)展。

3、
　　 目的：1探討膝關(guān)節(jié)液和血清中瘦素的含量與滑膜炎和關(guān)節(jié)軟骨損傷兩種病變之間的關(guān)系。2 膝關(guān)節(jié)液和血清中瘦素的檢測及對骨關(guān)節(jié)炎早期診斷的意義。
　　 方法：收集2009年4月到2010年5月在我院行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)病人93例（95 膝），其中臨床確診的OA 病人（根據(jù)1996年美國風(fēng)濕病學(xué)會關(guān)于OA的診斷標(biāo)準）41例42 膝（OA組），其他膝關(guān)節(jié)疾病52例53 膝（非OA組），采用ELISA 法檢測其關(guān)節(jié)液以及血清中瘦素的

4、含量，并依據(jù)關(guān)節(jié)鏡下Outerbridge 軟骨損傷評分法、AyrAl滑膜炎評分法來評價軟骨損傷程度及滑膜炎程度。采用t 檢驗和pearson 相關(guān)分析進行統(tǒng)計分析。
　　 結(jié)果：95例患者中，OA患者膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)液和血清中瘦素濃度（38.62±
　　 9.41ng/ml；26.27±7.96ng/ml）較其在非OA患者中的濃度（16.70±6.19ng/ml；
　　 19.38±7.60ng/ml）明顯增高（p＜

5、0.05）。95例膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)液中瘦素濃度與Ayral評分呈正相關(guān)（r=0.678，p=0.000），且血清中瘦素濃度與AyrAl評分呈正相關(guān)（r=0.517, p=0.000）；OA患者關(guān)節(jié)液中瘦素濃度與AyrAl評分呈正相關(guān)（r=0.327，p=0.035）；OA患者血清中瘦素濃度與AyrAl評分呈正相關(guān)（r=0.333，p=0.031）；。
　　 95 膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)液中瘦素濃度與outerbridge 評分呈正相關(guān)（r=0.6

6、61, p=0.000），且血清中瘦素濃度與outerbridge 評分呈正相關(guān)（r=0.371, p=0.000）；OA患者關(guān)節(jié)液中瘦素濃度與outerbridge 評分呈正相關(guān)（r=0.409，p=0.007）；OA患者血清中瘦素濃度與outerbridge 評分呈正相關(guān)（r=0.320，p=0.039）。OA患者關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)液中（r=0.436, p=0.004）瘦素濃度與血清中（r=0.348, p=0.024）瘦素濃度均與體重指數(shù)