內(nèi)蒙古新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行效果評價研究.pdf

1、如何科學合理地構建一套關于新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行效果評價的指標體系，從而客觀科學地評價內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運行狀況，以提高運行質量和效果，促進該制度健康穩(wěn)定地發(fā)展，成為這項制度進入全面推廣時期后面臨的首要問題。由于不同地區(qū)之間在經(jīng)濟發(fā)展、農(nóng)民收入、農(nóng)民的衛(wèi)生觀念、政策干預和導向以及基礎環(huán)境等諸多方面存在著差異，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在各地推行的模式、實施的方案也不一致，目前還沒有一套統(tǒng)一的評價指標。另外，與傳統(tǒng)的合作醫(yī)療制度相比，

2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在資金籌集、資金使用、費用補償、監(jiān)督管理、受益程度等方面有很多地方實現(xiàn)了突破與創(chuàng)新。
　　本文運用理論分析與實證分析相結合的方法，首先闡述了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基本概念，敘述了我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的歷史沿革，介紹了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的相關理論，分析了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運行模式。其后，對內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運行進行了總體評價，介紹了所取得的主要成效，并剖析了目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的

3、主要問題。在此基礎上，根據(jù)運行效果評價的理論研究，運用變異系數(shù)法和聚類分析法，并適當結合專家咨詢法，設計出一套新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行效果評價指標體系。最后，運用主成分分析法，對內(nèi)蒙古自治區(qū)12個盟市的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運行效果進行了綜合評價，并根據(jù)評價結果提出了今后進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建議。
　　本文形成的主要結論如下:
　　1.構建了內(nèi)蒙古新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行效果評價指標體系。按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療的過程和結果，初

4、步選取了26項指標，作為構成初選評價指標體系的評價指標，并計算了26項指標的數(shù)值，然后從基金籌集、基金使用、參合情況、費用負擔、衛(wèi)生資源利用以及受益程度6個方面進行了分組，形成了初選指標構成的評價體系。為了降低評價指標之間的相關度，提高評價指標的代表性，利用變異系數(shù)法和聚類分析法，并適當結合專家咨詢法，對初步選定的26項指標進行了篩選，三種方法最終篩選出的指標為7項;這7項指標構成了對新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行效果進行綜合評價的評價指標體系。

5、
　　2.評價指標適合進行主成分分析。為了避免由于檢驗方法的單一照成檢驗結果的偏差，同時選取了KMO和巴特利特兩種方法進行檢驗。通過檢驗，KMO=0.635（大于0.6），給出的相伴概率值為0.00，小于顯著性水平0.05（有人認為是0.01），兩種檢驗方法都說明適宜進行主成分分析。
　　3.內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展是不均衡的。以往的學術研究多數(shù)在分析全國的新型農(nóng)村合作醫(yī)療，或重在分析某?。ㄊ校┰圏c縣的新型農(nóng)村合作

6、醫(yī)療，而專門分析自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行效果的研究目前還很少。我在這方面作了嘗試，分析了內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療進入全面推廣時期以后，12個盟市該制度運行的效果。結果顯示，內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展是不均衡的。
　　4.經(jīng)濟增長是影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行效果的重要因素。社會醫(yī)療保障的發(fā)展水平歸根結底是由一個國家或地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平?jīng)Q定的，經(jīng)濟發(fā)展為醫(yī)療保障提供了前提和基礎。只有經(jīng)濟發(fā)展了，才能提供醫(yī)療保障所需的物質基