綜合心理干預(yù)在支氣管哮喘患者護(hù)理中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的:研究認(rèn)知、行為、人本主義相結(jié)合的綜合心理干預(yù)在支氣管哮喘住院患者護(hù)理中的作用,了解其對患者的臨床療效焦慮情緒、抑郁情緒以及生活質(zhì)量的影響,為支氣管哮喘護(hù)理方法的改進(jìn)提供科學(xué)依據(jù),提高護(hù)理質(zhì)量。
　　方法:采取隨機(jī)方法,將患者分為試驗(yàn)組和對照組,每組40人,兩組患者一般情況無統(tǒng)計學(xué)差異,具有可比性。兩組按照呼吸內(nèi)科常規(guī)進(jìn)行護(hù)理,試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加綜合心理干預(yù)。綜合心理干預(yù)方法由以下內(nèi)容組成:①認(rèn)知療法:此療法的核心是

2、ABC理論,該理論認(rèn)為激發(fā)事件只是引起人的情緒和行為反應(yīng)的間接原因,直接引起行為后果的是個體對事件的認(rèn)知和評價而產(chǎn)生的信念。對患者開展關(guān)于疾病的防控、治療、自我管理,情緒對疾病的影響以及心理社會眾多因素對疾病發(fā)作和治療的影響等方面內(nèi)容的宣教。為了使患者掌握自我管理的方法,保持積極的情緒,在普及知識的同時列舉一些成功的病例,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,與患者一起找出他們的錯誤信念,從而消除不良情緒。②行為療法:人的一切行為,無論好的壞的,

3、都可以通過學(xué)習(xí)獲得、更正或消除,因此,消除患者的不良行為,要從患者的學(xué)習(xí)過程著手。行為療法運(yùn)用到本研究中,首先是要找到患者的不良行為,而后針對行為問題進(jìn)行指導(dǎo),幫助患者及患者家屬認(rèn)識到不良行為對疾病的消極影響,使患者避免與誘發(fā)疾病發(fā)作的生活環(huán)境接觸,并指導(dǎo)家屬對患者的生活方式進(jìn)行監(jiān)督。③人本主義療法:該療法認(rèn)為自我概念與經(jīng)驗(yàn)間的不協(xié)調(diào)導(dǎo)致了心理障礙的產(chǎn)生。該療法運(yùn)用到本研究中具體體現(xiàn)在通過與病人的溝通,找出患者各層次的需要。干預(yù)時要主動

4、了解患者愿望,積極和家屬溝通,盡量滿足患者的意愿,盡量滿足其更高層次的需求,協(xié)助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的決心。
　　兩組患者入院時都使用一般資料調(diào)查表、SAS(焦慮自評量表)、SDS(抑郁自評量表)和AQLQ(哮喘生活質(zhì)量評估表)進(jìn)行評估,并測定生理指標(biāo)峰流速值(PEF)和動脈血氧飽和度(SaO2)。出院時再次對兩組患者通過 SAS、SDS、PEF、SaO2和 AQLQ進(jìn)行評價。將原始數(shù)據(jù)輸入計算機(jī),采用 SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計描述和

5、分析,各組數(shù)據(jù)分析采用t檢驗(yàn)。
　　結(jié)果:①試驗(yàn)組在干預(yù)前有52.5％的患者存在焦慮,干預(yù)后僅有20%的患者存在焦慮;對照組在干預(yù)前有55%的患者存在焦慮,干預(yù)后卻有50%的患者存在焦慮;試驗(yàn)組在干預(yù)前有42.5%的患者存在抑郁,干預(yù)后僅有20%患者存在抑郁;對照組在干預(yù)前有40%的患者存在抑郁,干預(yù)后卻有37.5%的患者存在抑郁。②干預(yù)前后兩組焦慮、抑郁得分的比較( x±s):干預(yù)前試驗(yàn)組與對照組的焦慮情緒是52.420±7.6

6、88、52.580±7.877,抑郁情緒是49.880±8.256、50.050±9.075,p值都大于0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義;干預(yù)后焦慮情緒是45.920±6.944、52.020±7.651,抑郁情緒是46.000±6.365、49.480±8.901,p值都小于0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。③干預(yù)前后兩組自身焦慮、抑郁的比較( x±s):試驗(yàn)組干預(yù)前后焦慮情緒是52.420±7.688、45.920±6.944,抑郁情緒是49.

7、880±8.256、46.000±6.365,p值都小于0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;對照組干預(yù)前后焦慮情緒是52.580±7.877、52.020±7.651,抑郁情緒是50.050±9.075、49.480±8.901,p值都大于0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。④兩組 AQLQ各因子分在干預(yù)前后比較( x±s):干預(yù)前試驗(yàn)組和對照組活動受限得分分別為2.10±0.37、2.20±0.31;哮喘癥狀得分分別為2.37±0.18、2.43±0

8、.25;心理狀況得分分別為3.12±0.33、3.08±0.46;對刺激源的反應(yīng)得分分別為3.05±0.37、3.10±0.34;對自身健康關(guān)心得分分別為2.12±0.27、2.21±0.31。各項p值均大于0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。干預(yù)后試驗(yàn)組和對照組活動受限得分分別為4.07±0.51、3.11±0.46;哮喘癥狀得分分別為5.15±0.61、4.03±0.58;心理狀況得分分別為5.32±0.77、3.91±0.59;對刺激源的

9、反應(yīng)得分分別為3.79±0.88、3.31±0.76;對自身健康關(guān)心得分分別為3.10±0.39、2.98±0.35。各項p值均小于0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。試驗(yàn)組在干預(yù)前后AQLQ各因子得分提高程度明顯高于對照組。⑤試驗(yàn)組與對照組干預(yù)前后生理指標(biāo)比較(x±s):干預(yù)前兩組PEF值分別為46.23±20.53、46.33±17.47,SaO2值分別為78.13±7.62、79.27±6.75,p>0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義;干預(yù)后兩組