河內(nèi)與廣州慢性胃炎臨床特點(diǎn)比較研究.pdf

1、目的：
　　本課題通過(guò)流行病學(xué)的調(diào)查方法，在中國(guó)廣州市及越南河內(nèi)市進(jìn)行，旨在分析慢性胃炎人群的中醫(yī)證型分布及患者表現(xiàn)癥狀、證候、生存質(zhì)量、中藥使用特點(diǎn)等方面與疾病影響因素之間的相關(guān)性，探討慢性胃炎特點(diǎn)的影響因素，進(jìn)一步為我國(guó)慢性胃炎傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)施治療及慢性胃炎中醫(yī)證型分布規(guī)律提供理論依據(jù)及提供新思路。
　　方法：
　　采用文獻(xiàn)研究和臨床研究相結(jié)合及比較性研究的方法，選擇686例慢性胃炎患者分為廣州及河內(nèi)兩組別，通過(guò)問(wèn)

2、卷調(diào)查的形式，采用Microsoft excel軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，統(tǒng)計(jì)分析患者的性別、年齡、生活習(xí)慣、癥狀表現(xiàn)、證型分布、生存質(zhì)量等方面。使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析以及兩組患者的疾病表現(xiàn)特點(diǎn)與主要影響因素的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　本研究的結(jié)果顯示:
　　1.廣州與河內(nèi)慢性胃炎患者的個(gè)人情況有不同之處:廣州組患病率男女之比約為1∶1，河內(nèi)組約為1.5∶1，河內(nèi)組男性病人占比例高于廣州組(P=0.015)?；颊叩哪挲g

3、兩組均集中在26～45年齡段，廣州組的占53.8％及河內(nèi)組的占71.0％，廣州組平均年齡為42.2±13.3歲，河內(nèi)組為36.8±9.6歲，兩組年齡有顯著差異（P＜0.001)。河內(nèi)組，有家屬胃脘痛史的幾率高于廣州組。廣州患者的消化道伴隨疾病所占比例依次為胃食管返流病、潰瘍性食管炎及慢性結(jié)腸炎，河內(nèi)組的是腸易激綜合征及胃食管反流病，兩組消化道伴隨疾病情況的差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.009）。本疾病以冬天發(fā)病最多，廣州患者受氣候變化的

4、影響大于河內(nèi)患者，前者有73.0％發(fā)病與季節(jié)明顯相關(guān)，后者為52.8％，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001)。廣州慢性胃炎者的誘發(fā)因素依次為情緒因素、飲食因素及氣候變化因素，河內(nèi)患者受最大的影響是飲食因素，兩組發(fā)病誘因情況的差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001)。另外，廣州與河內(nèi)慢性胃炎者的職業(yè)、學(xué)歷、病程等方面均有顯著差異。
　　2.調(diào)查中所發(fā)現(xiàn)10種癥狀出現(xiàn)頻率較多（多于50％），341例廣州患者中，出現(xiàn)頻率的癥狀最多為

5、胃脘脹滿(mǎn)(86.2％)，依次為胃脘疼痛、暖氣、胃脘堵悶、反酸、燒心、食欲減少、飯量減少、乏力、心煩易怒;345河內(nèi)患者中，癥狀出現(xiàn)頻率依次為的胃脘疼痛、胃脘脹滿(mǎn)、噯氣、乏力、反酸等;兩組的慢性胃炎主要癥狀特點(diǎn)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。舌象方面，廣州組舌質(zhì)出現(xiàn)頻次最多為淡紅(占23.8％)，其次為淡暗、紅、暗紅;河內(nèi)患者的舌質(zhì)最常見(jiàn)依次為淡暗、淡紅、淡、紅等，廣州患者的舌苔厚薄多見(jiàn)于苔?。ㄕ?2.5％）及稍厚（占34.3％），河內(nèi)

6、患者的是苔薄(55.7％)、少苔及稍厚;舌苔顏色廣州組多見(jiàn)依次為白黃相間(28.2％)、白、淡黃及黃，河內(nèi)患者的是白黃相間(35.4％)、白及黃色;兩組舌質(zhì)、舌形及舌苔特點(diǎn)的差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。脈象方面，廣州組脈象出現(xiàn)頻率最多依次沉(42.8％)、細(xì)、弱、弦、滑、沉細(xì)(16.4％)、沉弦、弦緊，河內(nèi)患者的是弦(29.6％)、沉、弱、細(xì)、沉弦(13.3％)、沉細(xì)及弦數(shù)。
　　3.病名診斷方面，廣州組予胃脘痛診斷占

7、比例48.4％、痞滿(mǎn)占41.3％，河內(nèi)組胃脘痛占62.6％、痞滿(mǎn)占34.2％;中醫(yī)證候診斷方面，341例廣州患者及345例河內(nèi)患者中，均有肝胃不和證出現(xiàn)頻率明顯高于其他證型(廣州組占41.3％、河內(nèi)組占42.0％)，其次由大到小依次為肝郁脾虛證、脾胃虛弱證、脾胃濕熱證、胃陰不足證、胃絡(luò)瘀血證。廣州組脾胃濕熱證患者（占12.5％）占比例高于河內(nèi)組(5.5％)，反而河內(nèi)組的脾胃虛弱證患者多于廣州組，兩組中醫(yī)證型分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.

8、003），河內(nèi)組沒(méi)有觀察到典型胃絡(luò)瘀血證的存在。
　　4.胃鏡下診斷方面，根據(jù)胃鏡結(jié)果報(bào)告統(tǒng)計(jì)分為三類(lèi):慢性淺表性胃炎、慢性淺表性胃炎伴糜爛、慢性萎縮性胃炎;其中，廣州組與河內(nèi)組的慢性淺表性胃炎出現(xiàn)率無(wú)明顯差異（分別占62.8％和69.0％），廣州組的慢性淺表性胃炎伴糜爛占比例(29.6％)高于河內(nèi)組(16.2％)，反而廣州組的慢性萎縮性胃炎(7.6％)占比例低于河內(nèi)組(14.8％)，兩組胃鏡下診斷分布的差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=

9、0.001）。胃鏡下表現(xiàn)，廣州患者的膽汁反流、糜爛、食管炎癥狀多見(jiàn)于河內(nèi)患者，而萎縮、十二指腸炎潰瘍少于河內(nèi)組。Hp感染檢測(cè)結(jié)果表示廣州組陽(yáng)性者占比例為59.3％，河內(nèi)組的是71.5％，兩組Hp感染幾率比較顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.002）。
　　5.中醫(yī)療法方面，廣州組多用健脾補(bǔ)氣、疏肝解郁、清熱化痰，河內(nèi)組多用疏肝解郁、抑酸、活血止痛、補(bǔ)氣健脾。中藥材使用統(tǒng)計(jì)結(jié)果提示，廣州組使用頻率25.0％以上的20味藥物按頻次從高到低分別

10、為:甘草、茯苓、白術(shù)、紫蘇梗、枳殼、太子參、海螵蛸、大腹皮、柴胡、煅赭石、蒲公英、白芍、木香、白花蛇舌草、救必應(yīng)等，河內(nèi)組的藥物出現(xiàn)頻率高依次為:甘草、lakhoi、黨參、柴胡、白術(shù)、白芍、海螵蛸、蒲公英、茯苓、枳殼等10味藥物，廣州組使用頻率高的太子參、煅赭石、救必應(yīng)等3味藥物在河內(nèi)組反而無(wú)任何出現(xiàn)。
　　6.評(píng)價(jià)患者生存質(zhì)量，SSD-PRO量表積分結(jié)果表示河內(nèi)慢性胃炎患者的生理職能、總體健康、活力、社會(huì)功能、感情職能及精神健康

11、領(lǐng)域的積分均高于廣州組，而河內(nèi)患者的軀體疼痛積分低于廣州組，兩組各領(lǐng)域?qū)Ρ炔町愶@著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001)。TCM-HSS量表評(píng)價(jià)結(jié)果表示，廣州組患者的精力、大便、小便、情緒及健康評(píng)價(jià)五個(gè)方面積分高于河內(nèi)組，而廣州組的疼痛、飲食口味積分低于河內(nèi)組，兩組各個(gè)方面對(duì)照的差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，但睡眠及體質(zhì)方面無(wú)明顯差異。這研究結(jié)果表明，根據(jù)SSD-PRO量表及TCM-HSS量表評(píng)價(jià)，河內(nèi)組慢性胃炎患者的生存質(zhì)量高于廣州組

12、。
　　結(jié)論：
　　河內(nèi)跟廣州慢性胃炎患者相比發(fā)現(xiàn)，患者一般情況、癥狀表現(xiàn)、證候診斷、中藥材使用及患者生存質(zhì)量具有較大不同之處。河內(nèi)患者比廣州患者平均年齡年輕，河內(nèi)男性患者占比例明顯高于女性。廣州患者誘發(fā)病因素最多見(jiàn)為情緒因素，河內(nèi)患者的是飲食因素。廣州患者的主要癥狀最多見(jiàn)為胃脘脹滿(mǎn)、而河內(nèi)患者的是胃脘疼痛為主。廣州患者疾病性質(zhì)主要為肝胃郁熱，療法使用疏肝解郁、清熱化痰為主;河內(nèi)患者的是肝郁脾虛多見(jiàn)，以疏肝和胃、補(bǔ)氣健脾為重