FEC和AC-T方案輔助化療96例三陰性乳腺癌臨床預(yù)后分析.pdf

1、背景及目的:乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，發(fā)病率逐年增高，嚴(yán)重威脅女性生命健康。三陰性乳腺癌(triple-negative breast cancer，TNBC)指雌激素受體、孕激素受體及人表皮生長(zhǎng)因子受體2表達(dá)均為陰性的乳腺癌，占全部乳腺癌的15％-20％[1-2]，是乳腺癌分子分型中治療效果較差的一類，對(duì)內(nèi)分泌治療不敏感，而且缺乏有效的分子靶向治療藥物，全身化療是其主要的治療手段，因此化療方案的選擇尤為重要。目前國(guó)內(nèi)外多選擇以蒽環(huán)

2、類或/和紫杉類為基礎(chǔ)的化療藥物作為TNBC輔助化療的首選方案。本研究旨在比較FEC和AC-T方案在TNBC輔助化療中的療效，并分析和探討影響生存的臨床病理因素。
　　方法:回顧性分析大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院自2005年1月至2010年12月應(yīng)用FEC方案和AC-T方案輔助化療的96例三陰性乳腺癌患者，中位隨訪78個(gè)月。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，通過單因素分析比較兩組臨床病理資料分布是否均衡，比較兩種化療方案對(duì)復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、死

3、亡的影響和毒副反應(yīng)發(fā)生率，并尋找影響兩組化療方案預(yù)后的臨床病理因素;通過COX回歸模型分析尋找影響不同化療方案預(yù)后的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素;應(yīng)用Kaplan-Meier生存函數(shù)比較兩種方案對(duì)生存的影響，并對(duì)臨床病理因素分層分析以明確影響生存的因素。
　　結(jié)果:96例TNBC患者，其中FEC組45例，AC-T組51例，經(jīng)FEC和AC-T方案輔助化療后，復(fù)發(fā)率分別為68％ vs32％，P=0.014，其中局部復(fù)發(fā)率分別為80％ vs20％，P=

4、0.027，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率分別為69.6％ vs30.4％，P=0.012;死亡率分別為71.4％ vs28.6％，P=0.011。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是影響FEC和AC-T方案DF及OS的唯一因素。FEC組和AC-T組3年DFS分別為73.3％ vs90.2％，P=0.035;5年OS分別為73.3％ vs90.2％，P=0.031。針對(duì)臨床病理因素分層分析結(jié)果顯示:對(duì)于未放療患者，AC-T方案的無病生存率和總生存率均高于FEC方案，P＜0.05，差

5、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;不論年齡、月經(jīng)狀態(tài)、淋巴結(jié)狀態(tài)、TNM分期、組織學(xué)分級(jí)如何及是否放療，AC-T方案的無病生存率和總生存率均高于FEC方案，但均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。比較化療方案的毒副反應(yīng)發(fā)現(xiàn)，AC-T方案3-4級(jí)外周感覺神經(jīng)病變發(fā)生率較FEC方案高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:1.AC-T方案較FEC方案降低術(shù)后復(fù)發(fā)率和死亡率;
　　2.AC-T方案較FEC方案明顯改善3年DFS和5年OS;
　　3.不論年齡、