針藥合用治療腎虛血瘀型精索靜脈曲張性不育癥的臨床觀察.pdf

1、研究背景:精索靜脈曲張(varicocele，VC)是指精索內靜脈蔓狀靜脈叢的異常伸長、擴張和迂曲，世界衛(wèi)生組織(WHO)將其列入男性不育癥病因的首位。中醫(yī)學認為該病病機為腎虛血瘀，文獻報道和臨床觀察中藥治療或針刺治療均可明顯改善精索靜脈曲張性不育癥相關異常參數(shù)，但兩者聯(lián)合作用尚待觀察。為驗證中藥聯(lián)合針刺治療精索靜脈曲張性不育癥，特設此實驗。
　　目的:觀察電溫針聯(lián)合通絡生精湯治療腎虛血瘀型精索靜脈曲張性不育癥的有效性和安全性。<

2、br>　　方法:本研究采用前瞻性、隨機、對照的臨床研究設計方法，將105例符合入選標準的受試者分為針藥組（電溫針聯(lián)合通絡生精湯）、中藥組（通絡生精湯）和對照組（邁之靈），病人按1∶1∶1比例隨機分配到各組，每組35例。入選病例均排除了女方因素及男方其他性原因導致的不育。其中通絡生精湯基本組成為:熟地，山藥，山茱萸，菟絲子，覆盆子，桑葚子，仙靈脾，鹿角膠，黃芪，黨參，川芎，當歸，赤芍，紅花，川牛膝，延胡索。以上湯藥均制作顆粒劑，水沖服，早

3、晚飯前半小時各1袋;電溫針刺處方為:腹面:百會、氣海、關元、中極、歸來、陰陵泉、足三里、三陰交、太溪;背面:生殖區(qū)（頭針）、膈腧、脾腧、腎腧、地極、血海、申脈、照海。1次/隔天，一次腹面一次背面，如此循環(huán)治療，每周3-5次;邁之靈，一次2片，每日2次，口服。3個月為1個療程，針藥組、中藥組、對照組治療周期均為1個療程。療效指標:觀察兩組治療后前向運動精子(PR)及治療前后差值，觀察治療后精液量、精液密度、精子活率(PR+NP)、直線運動

4、速度(VSL)、曲線運動速度(VCL)、平均路徑速度(VAP)、平均移動角度(MAD)、側擺幅度(ALH)、鞭打頻率(BCF)、精索靜脈管徑、正常形態(tài)精子。安全性指標:一般體格檢查/生命體征，血、尿常規(guī)，肝、腎功能，心電圖等。
　　結果:觀察過程中針藥組脫落1例;中藥組脫落1例;對照組脫落2例、剔除1例;共完成觀察100例。針藥組、中藥組、對照組總有效率分別為85.3％、76.5％、68.8％;治愈率分別為23.5％、14.7％、

5、9.4％;顯效率分別為44.2％、26.5％、21.9％;有效率分別為17.6％、35.3％、37.5％;無效率分別為14.7％、23.5％、31.2％;三組病人治療后臨床療效有顯著性差異(p＜0.05)。治療后PR值針藥組、中藥組、對照組較治療前均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);治療前后PR差值針藥組、中藥組、對照組的總體均數(shù)間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);治療后PR值除針藥組、對照組兩兩比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，其余兩兩比

6、較均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);治療前后PR差值除中藥組與對照組之間總體均數(shù)差異沒有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，其余兩組間總體均數(shù)差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。療后與療前相比較，針藥組的精子密度、PR+NP、VSL、VCL、VAP、MAD、左側精索靜脈管徑、精子正常形態(tài)，中藥組的精液量、精子密度、PR+NP、VSL、VCL、VAP、MAD、左側精索靜脈管徑，對照組的精子密度、VAP、MAD均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);療后與對

7、照組相比，針藥組的精液量、精子密度、PR+NP、VSL、VCL、VAP、MAD、精索靜脈管徑、精子正常形態(tài)，中藥組的精液量、精子密度、PR+NP、MAD均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);療后與中藥組相比，針藥組的VSL、VCL、VAP、MAD、精子正常形態(tài)均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　結論:電溫針聯(lián)合通絡生精湯治療腎虛血瘀型精索靜脈曲張性不育癥，能夠明顯提高精子密度、PR、PR+NP、VSL、VCL、VAP、精子正常形態(tài)，且