參芪扶正注射液對(duì)PNS患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療后T淋巴細(xì)胞亞群的影響.pdf

1、目的：
　　通過(guò)觀察參芪扶正注射液對(duì)原發(fā)性腎病綜合征（PNS）患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療后T淋巴細(xì)胞亞群的影響，探討中醫(yī)藥改善PNS患者長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療后機(jī)體免疫功能調(diào)節(jié)紊亂的可能機(jī)制。
　　方法：
　　1.依照本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)，將所選定的62例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，其中對(duì)照組22例，治療組40例。對(duì)照組以原糖皮質(zhì)激素標(biāo)準(zhǔn)療法為主及一般基礎(chǔ)治療。治療組于對(duì)照組常規(guī)西醫(yī)療法的基礎(chǔ)上予以參芪扶正注射液250ml，

2、靜脈滴注，每日1次，連持給藥，觀察周期為14天。
　　2.觀察指標(biāo)為：（1）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)：治療前后兩組患者24小時(shí)尿蛋白定量、血漿白蛋白、腎功能、T淋巴細(xì)胞亞群：CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+的比值和NK細(xì)胞水平；（2）安全性指標(biāo)：血常規(guī)（RBC、WBC、Hb、PLT）、肝功能檢查（ALT、AST）、心電圖。
　　3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±

3、s)表示，計(jì)數(shù)資料采用?2檢驗(yàn)并以百分率表示，等級(jí)資料采用Ridit檢驗(yàn)，計(jì)量檢驗(yàn)、組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.總體證候療效評(píng)價(jià)：兩組患者在治療整個(gè)療程后，治療組證候療效總有效率為95.0％,對(duì)照組為72.7%，兩組總有效率具有顯著性差異（P<0.05）。表明治療組的證候療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。
　　2.中醫(yī)癥狀總計(jì)分評(píng)價(jià)：治療后兩組患者中醫(yī)癥狀的總積分之間存在顯著性差異（

4、P<0.05），表明治療組對(duì)患者中醫(yī)癥狀的改善明顯優(yōu)于對(duì)照組。
　　3.單個(gè)癥狀積分評(píng)價(jià)：在治療前后，治療組各項(xiàng)癥狀積分有顯著性差異（P<0.05），說(shuō)明治療組治療后優(yōu)于治療前；對(duì)照組只有肢體困重、食少納呆這兩項(xiàng)積分治療前后存在著顯著性差異（P<0.05），對(duì)其它證候積分治療前后差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；且兩組患者在治療后，治療組在食少納呆、氣短懶言、肢體困重、精疲乏力、自汗易感癥狀改善方面優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

5、
　　4.治療前后兩組患者24小時(shí)尿蛋白定量：治療前后兩組患者組內(nèi)、組間24h尿蛋白定量統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，兩組組內(nèi)、組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05）。
　　5.治療前后兩組患者血漿白蛋白水平比較：治療前后兩組患者組內(nèi)、組間血漿白蛋白水平統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，兩組組內(nèi)、組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05）。
　　6.治療前后兩組腎功能指標(biāo)比較：治療前后兩組患者組內(nèi)、組間腎功能指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，兩組組內(nèi)、組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

6、(P>0.05）。
　　7.治療前后兩組T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)比較：治療前后，治療組患者T淋巴細(xì)胞亞群水平（CD3+、CD4+、CD8+）及CD4+/CD8+比值、NK細(xì)胞水平較治療前升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而對(duì)照組較治療前有所降低，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療前后，治療組CD8+水平與治療前相比較有所降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而對(duì)照組CD8+水平較治療前有所升高，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

7、義（P>0.05）；說(shuō)明，治療前后，治療組能夠明顯改善患者T淋巴細(xì)胞亞群（CD3+、CD4+、CD8+）水平、CD4+/CD8+比值、NK細(xì)胞水平。
　　8.安全性指標(biāo)評(píng)價(jià)：在完成對(duì)62例患者疾病觀察的過(guò)程中，患者的24h尿蛋白定量、血漿白蛋白水平、腎功能處于穩(wěn)定狀態(tài)，且患者的血常規(guī)、肝功能、心電圖均沒(méi)有發(fā)現(xiàn)具有臨床意義的異常指標(biāo)，未發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)的情況，說(shuō)明參芪扶正注射液在對(duì)改善原發(fā)性腎病綜合征患者長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療所引起的

8、T淋巴細(xì)胞亞群水平變化的治療是安全的。
　　結(jié)論：
　　本次研究通過(guò)觀察參芪扶正注射液對(duì)于原發(fā)性腎病綜合征（PNS）患者長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療后T淋巴細(xì)胞亞群水平的影響，探討該藥改善PNS患者長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療后免疫功能紊亂的可能機(jī)制。研究表明參芪扶正注射液能夠升高CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK細(xì)胞水平，降低CD8+水平，說(shuō)明參芪扶正注射液能夠通過(guò)調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞亞群水平來(lái)改善PNS長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療后出