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文檔簡介
1、目的:糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一,是下肢遠端神經(jīng)異常和下肢遠端外周血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍和(或)深層組織破壞。其治療難度大、周期長,致殘、致死率高。盡早識別糖尿病足高危因素并積極采取措施,能有效預防或減緩糖尿病足的發(fā)生。社區(qū)是糖尿病患者居住的主要單元,但目前尚缺乏有關(guān)糖尿病患者足部高危情況及足部護理知識和行為狀況的有關(guān)數(shù)據(jù),本研究旨在了解社區(qū)糖尿病患者高危足的發(fā)生情況及足部護理知識和行為現(xiàn)狀,以為社區(qū)有針對性的進行干預提供依
2、據(jù)。
方法:本研究分為兩個階段。
第一階段:以《糖尿病足國際臨床共識》、《糖尿病足防治和管理實踐指南》以及《中國2型糖尿病防治指南(2013版)正式版》等為依據(jù),通過查閱文獻、小組討論確定糖尿病患者足部護理知識和行為問卷條目池,采用半結(jié)構(gòu)式訪談和專家咨詢形成糖尿病患者足部護理知識和行為問卷。采用便利抽樣的方法,于2016年4-5月,選取保定市某社區(qū)200例糖尿病患者進行信、效度檢驗。資料采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進
3、行分析。資料中的數(shù)據(jù)采用獨立樣本t檢驗、Pearson相關(guān)、因子分析、Cronbach'sα系數(shù),統(tǒng)計檢驗水準α=0.05。
第二階段:采用便利抽樣的方法,于2016年7-9月,選取保定市某社區(qū)滿足納入和排除標準的255例糖尿病患者為研究對象。通過問卷調(diào)查、病歷查閱以及足部篩查等方法現(xiàn)場收集患者的一般資料、患者足部護理知識和行為資料、疾病相關(guān)資料、高危足分級資料、以及足部皮膚及趾甲狀況資料。應用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析
4、。用均數(shù)、標準差、最小值、最大值、中位數(shù)、率以及構(gòu)成比等對數(shù)據(jù)資料進行描述;采用獨立樣本t檢驗、Mann-Whitney U檢驗和方差分析等統(tǒng)計方法進行數(shù)據(jù)分析,統(tǒng)計檢驗水準α=0.05。采用Excel計算效應值。
結(jié)果:
1.糖尿病足部護理知識問卷:最終包含5個維度33個條目。所有條目與總分的相關(guān)系數(shù)均>0.2,范圍是0.245~0.744;計算所有條目的CR值,差異均有統(tǒng)計學意義。問卷Cronbanch’sα系數(shù)
5、為0.897;折半信度為0.887;兩周后重測信度為0.883。探索性因子分析KMO值為0.812,Bartlett球形檢驗值為3625.748(P<0.001),累積方差貢獻率為71.680%。
2.糖尿病足部護理行為問卷:最終包含4個維度27個條目,其中除“赤足行走”和“赤腳穿鞋”外,所有條目與總分的相關(guān)系數(shù)均>0.2,為0.219~0.685;各條目的CR值,除“赤足行走”、“赤腳穿鞋”以及“至少每年到醫(yī)院進行1次足部檢
6、查”外,其他所有條目P<0.05,差異均有統(tǒng)計學意義。問卷Cronbanch’sα系數(shù)為0.831;折半信度為0.804;兩周后重測信度為0.897。探索性因子分析KMO值為0.750,Bartlett球形檢驗值為2062.823(P<0.001),累積方差貢獻率為67.465%。
3.社區(qū)糖尿病患者高危足篩查:社區(qū)登記在冊的糖尿病患者287例,滿足納入和排除標準的255例全部納入。高危足患者190例,檢出率為74.51%,其
7、中1級高危足患者154例(60.39%),2級高危足患者26例(10.20%),3級高危足患者10例(3.92%)。0級低危足患者65例(25.49%);檢出周圍神經(jīng)病變患者189例(74.12%),周圍血管病變患者32例(12.55%),足部畸形的患者132例(51.76%)。
4.社區(qū)糖尿病患者足部護理知識及行為現(xiàn)狀:本研究中255例糖尿病患者知識得分80.49±11.257。其中鞋襪的選擇知識(89.57±9.619)和
8、足部清潔和養(yǎng)護知識(83.31±13.679)得分較好;糖尿病足疾病相關(guān)知識(77.78±16.721)、足部損傷危險行為知識(70.58±13.218)以及鞋襪和足部檢查知識(77.82±18.991)得分一般。行為得分為61.03±10.430。其中足部損傷危險行為(70.58±13.218)和鞋襪的選擇行為(77.75±11.937)相對較好;足部清潔和養(yǎng)護(58.92±16.171)和鞋襪和足部檢查(30.76±20.760)較
9、差。
結(jié)論:
1.社區(qū)糖尿病高危足篩查情況:本研究社區(qū)糖尿病患者高危足檢出率高且以單純神經(jīng)病變?yōu)橹?,合并血管病變的患者相對較少。建議社區(qū)定期開展糖尿病患者足部病變的篩查,及時發(fā)現(xiàn)患者潛在的問題,早期預防糖尿病足的發(fā)生。
2.社區(qū)糖尿病患者足部護理知識和行為狀況:社區(qū)糖尿病患者知識相對較好,行為較差?;颊咧R和行為中以鞋襪檢查方面最差,社區(qū)應加強患者這方面的健康教育,盡量避免因為患者知識欠缺和行為不佳造成糖尿
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