糖尿病患者足潰瘍的局部危險(xiǎn)因素調(diào)查研究.pdf

1、目的：本研究旨在探討Ⅱ型糖尿病住院患者足潰瘍的局部危險(xiǎn)因素，確定足潰瘍的高危人群，同時(shí)了解患者的足部健康狀況和對疾病的自我管理現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)其中的不足，為有效開展糖尿病患者的疾病預(yù)防控制，減少足潰瘍和其他并發(fā)癥的發(fā)生提供干預(yù)依據(jù)。
　　方法：根據(jù)研究目的，綜合文獻(xiàn)綜述和現(xiàn)場調(diào)查的分析結(jié)果，設(shè)計(jì)調(diào)查問卷表。采用方便抽樣的方法，選取2014年7月-9月和2015年3月-6月在武漢市20家醫(yī)院進(jìn)行住院治療的Ⅱ型糖尿病患者作為調(diào)查對象，進(jìn)行面

2、對面匿名式問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括患者的社會(huì)人口學(xué)特征、糖尿病病情和足部健康問題、日常健康相關(guān)行為與足部自我防護(hù)行為、足部問題處理方法的選擇意愿以及對糖尿病足病專業(yè)護(hù)理的認(rèn)知與態(tài)度等資料。采用描述性統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，分析糖尿病患者的人口學(xué)特征、糖尿病病情和足部健康問題以及日常健康相關(guān)行為與足部自我防護(hù)行為等特征；采用卡方檢驗(yàn)、精確概率法等統(tǒng)計(jì)方法分析社會(huì)人口學(xué)特征、糖尿病病情、足部問題等因素對糖尿病足潰瘍現(xiàn)患率的影響。
　　結(jié)果：本研究共

3、發(fā)放問卷504份，收回有效問卷502份，問卷完整率為95.22％(478/502)。在研究對象中，男性占48.30%，女性占51.70%；年齡分布24歲~94歲，平均年齡為（61.99±12.31）歲；平均病程為（10.03±8.73）年。在調(diào)查對象中足潰瘍患病率為11.38%；22.95%的患者有糖尿病足部（血管、神經(jīng)）病變；33.22%的患者有足癬；有灰指甲、足部皮膚裂口和足部水皰的患者分別占調(diào)查對象的28.42%、22.95%和5

4、.48%。年齡、病程、醫(yī)生診斷有足部（血管、神經(jīng)）病變、有胼胝/雞眼、有足癬、足部有皮膚裂口和水皰為糖尿病足潰瘍患病率的影響因素。是否診斷有足部病變的患者足潰瘍患病率分別為29.85%和1.33%，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.000）；有無胼胝的患者足潰瘍患病率分別為14.88%和8.74%，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0323）；患有足癬、足部裂口和水皰的糖尿病患者與不存在這些足部問題的患者足潰瘍的患病率之間存在差別，且差別均具有統(tǒng)計(jì)

5、學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)存在多項(xiàng)危險(xiǎn)因素的患者足潰瘍患病率比不存在同類危險(xiǎn)因素的患者的足潰瘍患病率高，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。糖尿病患者的足部自我防護(hù)行為中，僅有29.54%的患者會(huì)每天檢查足部皮膚；31.14%的患者足部干燥時(shí)，會(huì)涂抹潤膚油；能夠做到修剪趾甲不過短、每日用溫水洗腳、洗腳后用毛巾擦干足部（包括趾縫）和外出不穿拖鞋的患者比例均低于80%。在糖尿病患者改善下肢血液循環(huán)的自我防護(hù)行為中，僅有10.8%的患者能夠做到每天按摩足部

6、及小腿，34.3%的患者偶爾按摩；30.74%的患者每天堅(jiān)持下肢鍛煉，27.74%的患者有時(shí)鍛煉。
　　結(jié)論：本研究發(fā)現(xiàn)武漢市Ⅱ型糖尿病的住院患者足潰瘍的危險(xiǎn)因素有年齡、病程、足部病變、胼胝、足癬、足部裂口和水皰，同時(shí)存在多個(gè)足部健康問題可能會(huì)增加糖尿病患者發(fā)生足潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)；此外，糖尿病患者的自我防護(hù)水平較低、自我管理能力較差，需要更加規(guī)范化、個(gè)體化、有針對性的健康教育和行為干預(yù)。研究結(jié)果提示應(yīng)采取有效的臨床預(yù)防措施，對糖尿病患者