擬診單純皰疹病毒性腦炎患者MRI和認知損害的隨訪研究.pdf

1、目的：探討臨床擬診單純皰疹病毒性腦炎(HSE)患者頭顱MRI變化情況及其與認知功能障礙的關(guān)系，以及擬診HSE患者記憶功能損害的特征。
　　 方法：對2008年1月至2010年3月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診的10例臨床擬診HSE患者和8例健康對照者進行頭顱MRI及簡易智能量表(MMSE)測定，并對6例擬診HSE患者進行臨床隨訪，分別在發(fā)病3個月和半年左右再次行頭顱MRI檢查及簡易智能量表(MMSE)、韋氏記憶量表(WM

2、S)測定，觀察相應(yīng)指標(biāo)的變化，評估其智能和記憶力的情況，并用目測法評估雙側(cè)海馬萎縮程度(DHA)。
　　 結(jié)果：發(fā)病1周內(nèi)常規(guī)MRI正常2例，10例擬診HSE患者在發(fā)病3周內(nèi)均看發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)異常信號。擬診HSE患者頭顱MRI改變具有特異性，典型表現(xiàn)為顳葉、額葉的皮質(zhì)和皮質(zhì)下白質(zhì)腫脹及長T1長T2信號，F(xiàn)LAIR高信號(n=9)，1例僅累及雙側(cè)海馬。擬診HSE患者發(fā)病后，前3個月海馬較病初明顯萎縮，后3個月內(nèi)萎縮程度緩慢加重，而智能和

3、記憶力有一定程度的改善。與健康者相比，擬診HSE患者的MMSE分值顯著下降(P＜0.01)。發(fā)病3個月時擬診HSE患者與健康對照組的記憶評測結(jié)果相比較，經(jīng)歷、定向、100至1、累積、圖片、再生、聯(lián)想、觸覺、理解和背數(shù)，HSE患者均比健康對照者降低(P＜0.05)。擬診HSE患者發(fā)病3個月和6個月兩次記憶功能比較，6個月時定向、聯(lián)想、觸覺、理解、背數(shù)和記憶商(MQ)分值均較3個月提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；前后兩次MMSE分值

4、無差別(P＞0.05)。擬診HSE患者MQ與MMSE呈正相關(guān)，相關(guān)關(guān)系有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，左右兩側(cè)DHA與認知指數(shù)不相關(guān)(P＞0.05)。
　　 結(jié)論：擬診HSE超早期常規(guī)MRI可能正常，顳葉、額葉的皮質(zhì)和皮質(zhì)下白質(zhì)腫脹及T2WI、FLAIR高信號為HSE的典型MR表現(xiàn)；隨訪發(fā)現(xiàn)海馬萎縮以發(fā)病后3個月明顯而半年內(nèi)仍有加重趨勢；擬診HSE患者以短期記憶力受損為主，發(fā)病后半年左右智能和記憶力較前提高；患者記憶商與MMSE分