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文檔簡介
1、目的:探討臨床擬診單純皰疹病毒性腦炎(HSE)患者頭顱MRI變化情況及其與認知功能障礙的關系,以及擬診HSE患者記憶功能損害的特征。
方法:對2008年1月至2010年3月在廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院神經內科就診的10例臨床擬診HSE患者和8例健康對照者進行頭顱MRI及簡易智能量表(MMSE)測定,并對6例擬診HSE患者進行臨床隨訪,分別在發(fā)病3個月和半年左右再次行頭顱MRI檢查及簡易智能量表(MMSE)、韋氏記憶量表(WM
2、S)測定,觀察相應指標的變化,評估其智能和記憶力的情況,并用目測法評估雙側海馬萎縮程度(DHA)。
結果:發(fā)病1周內常規(guī)MRI正常2例,10例擬診HSE患者在發(fā)病3周內均看發(fā)現(xiàn)腦內異常信號。擬診HSE患者頭顱MRI改變具有特異性,典型表現(xiàn)為顳葉、額葉的皮質和皮質下白質腫脹及長T1長T2信號,F(xiàn)LAIR高信號(n=9),1例僅累及雙側海馬。擬診HSE患者發(fā)病后,前3個月海馬較病初明顯萎縮,后3個月內萎縮程度緩慢加重,而智能和
3、記憶力有一定程度的改善。與健康者相比,擬診HSE患者的MMSE分值顯著下降(P<0.01)。發(fā)病3個月時擬診HSE患者與健康對照組的記憶評測結果相比較,經歷、定向、100至1、累積、圖片、再生、聯(lián)想、觸覺、理解和背數,HSE患者均比健康對照者降低(P<0.05)。擬診HSE患者發(fā)病3個月和6個月兩次記憶功能比較,6個月時定向、聯(lián)想、觸覺、理解、背數和記憶商(MQ)分值均較3個月提高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);前后兩次MMSE分值
4、無差別(P>0.05)。擬診HSE患者MQ與MMSE呈正相關,相關關系有統(tǒng)計學意義(P<0.05),左右兩側DHA與認知指數不相關(P>0.05)。
結論:擬診HSE超早期常規(guī)MRI可能正常,顳葉、額葉的皮質和皮質下白質腫脹及T2WI、FLAIR高信號為HSE的典型MR表現(xiàn);隨訪發(fā)現(xiàn)海馬萎縮以發(fā)病后3個月明顯而半年內仍有加重趨勢;擬診HSE患者以短期記憶力受損為主,發(fā)病后半年左右智能和記憶力較前提高;患者記憶商與MMSE分
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