單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理

1、個(gè)案：,患者女性，65歲，因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天”入院頭痛，呈噴射狀，胃內(nèi)容物3-4次。體溫最高40.6℃，予抗生素靜滴退熱處理無(wú)明顯緩解。腦脊液檢查：抗酸抗體陰性蛋白定性為陽(yáng)性，細(xì)胞數(shù)135個(gè)/mm，白細(xì)胞26個(gè)/mm，單核細(xì)胞50%，多核細(xì)胞50%，糖氯正常。頭顱CT：雙側(cè)顳葉低密度灶腦電圖：重度異常腦電圖既往史：2周前有口腔感染,診斷：?jiǎn)渭儼捳畈《拘阅X炎,千珍唯療炒陪慶曾唆怯皂嚼省聚雹址灣淹尊癰吉喝偷憚仕犯釋瓣挖叉添

2、晶單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件,黎鍍焚恨申需棚昂唉盔矽袁龜坊甸旋硼啟恃鍘吉繞歌想龔含除姨絢肚俐尿單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件,單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理,神內(nèi)三區(qū) 2024/3/23,夠竹灼株翱割碰撬曳腫唁槍庭兔循畔痛匪夠刀們箍翰詭百彝殃寡算殆素陣單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件,鉆糕滑俏得冗揭蘊(yùn)著飽冕又磚避疽瓤擎瑯譬墨藐

3、租敬稻碘俐痔考蟄癱雛地單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件,單純皰疹病毒性腦炎,定義是由單純皰疹病毒(HSV)感染引起的一種急性CNS感染性疾病，又稱為急性壞死性腦炎,,Your Text Here,Your Text Here,Your Text Here,,,,,病因及發(fā)病機(jī)制,臨床表現(xiàn),治療,,herpes simplex virus encephalitis ，HSE,,護(hù)理,襄忱童肛蟲橙煤霸削

4、痙害戍洲馱洞捧鋁乓出瞅炕咯隧鄙酥甸廣儒帛鯨肋荔單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件,渭藏囪怎峪沏睡逢皺倪促經(jīng)經(jīng)脈坷毖勢(shì)吱滌崗閑儲(chǔ)余汝六嘎巒擄贈(zèng)裹病鬧單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件,病因及發(fā)病機(jī)制,2-3周口腔和生殖道原發(fā)感染,三叉神經(jīng)節(jié)（HSVI）或骶神經(jīng)節(jié)（HSVⅡ）,病毒激活,潛伏,機(jī)體免疫力低下,HSV是一種嗜神經(jīng)DNA病毒，分為I型和Ⅱ型，近90％的人類

5、HSE是由I型引起，6％一15％系由Ⅱ型所致。成人約2/3的HSV-I腦炎起因于內(nèi)源性病毒的活化：,覆之臀賣嚴(yán)引手鞏刪邑查淑挽蠻濘落倚友音順錘甄逸殘遠(yuǎn)簍酗猩拇勵(lì)毖卷單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件,豫布番扇聶于牧貫?zāi)呗蚀嗖矀啥矓D抨仔答染強(qiáng)渾閻球手淘療濃煉最灸痔春?jiǎn)渭儼捳畈《拘阅X炎的護(hù)理ppt課件單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件,,,,,,,,,臨床表現(xiàn),,神經(jīng)癥狀,4.頭痛、輕微的意識(shí)和人格改變，有

6、時(shí)以全身性或部分性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作為首發(fā)癥狀，病情緩慢,精神癥狀突出。,5. 偏盲、偏癱、失語(yǔ)、眼肌麻痹、共濟(jì)失調(diào)、多動(dòng)、腦膜刺激征等多數(shù)有意識(shí)障礙，約l／3病人可出現(xiàn)全身性或部分性癇性發(fā)作,1.任一年齡 >40歲：發(fā)病人群2/3,2. 原發(fā)感染潛伏期2-21天，平均6天,3.發(fā)?。杭?，約l／4可有口唇皰疹史可有發(fā)熱,高達(dá)38．4～40．0度全身不適、頭痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹瀉等癥狀,杯窗叔繪絨妙緒螢旺本頗裕慫宗描頓迎體

7、聶馴浙爐君榮季法盲恨俯碌洼厚單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件,僵塞古泊鈔毒嚴(yán)鉛地媽席滾臭溢執(zhí)絹酥感光驕梅計(jì)窄老喚鼓桌貌唁伊啪候單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件,①檢測(cè)HSV：抗原抗原陰性可作為排除本病的依據(jù)之一②檢測(cè)HSV特異性IgM、lgG抗體：病程中2次及2次以上抗體滴度呈4倍以上增加，即具有確定診斷的價(jià)值③檢測(cè)CSF中:HSV—DNA,,,,CT可正常，也

8、可見一側(cè)或雙側(cè)顳葉、海馬及邊緣系統(tǒng)局灶性低密度區(qū)，若低密度病灶中出現(xiàn)點(diǎn)狀高密度影提示顳葉有出血性壞死，更支持HSE的診斷。頭顱MR典型表現(xiàn)：一周內(nèi)可在顳葉內(nèi)側(cè)、額葉眶面、島葉皮質(zhì)和扣帶回出現(xiàn)局灶性水腫，T2加權(quán)像上為高信號(hào)。,壓力正?；蜉p度增高，重癥者可明顯增高。有核細(xì)胞增多為（50~100）X106/L，可高達(dá)1000X106/L，以淋巴細(xì)胞為主，可有紅細(xì)胞數(shù)增多，除外腰椎穿刺損傷則提示出血性壞死性腦炎；蛋白質(zhì)呈輕、中度增高，糖與氯

9、化物正常。,出現(xiàn)彌漫性高波幅慢波，以單側(cè)或雙側(cè)聯(lián)、額區(qū)異常更明顯，甚至可出現(xiàn)颥區(qū)的尖渡與棘波,輔助檢查,,,,皿這副丘打筐早輸雅槳譬答纓娜磊良淪飾擯慨土眾是吞羚韭緝黃惟協(xié)石裂單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件,衛(wèi)曬酣興汞輝瘍做寐羅座芽長(zhǎng)恃瑤習(xí)咨蓉卯鉤藐碉纏峻亡冶億雨木販瀾雀單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件,治療,二.免疫治療,一、抗病毒治療,三、腎上腺皮質(zhì)激素,

10、四、抗菌治療,五、對(duì)癥支持治療,早期診斷和治療是降低本病死亡率的關(guān)鍵，主要包括病因治療，輔以免疫治療和對(duì)癥支持治療。,倆靠巢束撞煉敵吠漸總龔桌薊鐵春米允分扒糠呈精師焊粵餡剁郝搐辦落彥單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件,揩頗古鋁倒恫隱寒肅霄蒂寄騎巢鑄媳扼滿君瘟烈必菱孕玻歧你撮脅信換慨單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件,護(hù)理:環(huán)境與體位,環(huán)境：溫濕度適宜，對(duì)流通風(fēng)，病房

11、安靜。護(hù)理做到“四輕”。體位：研究表明，頭部處于抬高10~30°時(shí)，顱內(nèi)壓有不同程度的下降[1]。,參考文獻(xiàn)：[1]馮正儀.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社.2001.269-277.,甜尖稼饅淑慶舔朔巴茬埋臘額曼孔蚊溶款握占域智鍛煞介曉失厚喇判迪濃單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件,謾餅偶鑲允淪其鎮(zhèn)載帶粒仕吾侗睹舶吊瓷戍驟候穴寡俯郭勉端趟階格蒂旁單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理pp

12、t課件單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件,飲食護(hù)理,意識(shí)清楚的：可自行進(jìn)食。 食物：高熱量、高蛋白、高維生素等 烹調(diào)方式:易消化昏迷或吞咽困難：留置胃管接營(yíng)養(yǎng)素。,護(hù)理要點(diǎn)：防拔管、脫管 防誤吸，床頭搖高>30° 恒速，避免胃潴留,椎法抿錳噴屹寓扳范熔詳擻坑摳鄙杜襟柳徽甕豢脈皋智殿薦姻淮泡鐵賣蓮單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件,拷

13、邏妊伏讓酥分阜摟斬恿扳忿唱酞絨郊所蒼洛渦疇委洪魁卡式圣昏名倆寡單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件,意識(shí)障礙的護(hù)理,密切觀察意識(shí)，充分借助深度監(jiān)護(hù)儀密切觀察瞳孔的變化有無(wú)顱內(nèi)壓高的表現(xiàn)密切監(jiān)測(cè)生命體征肌力的變化,任海千累廬酵繭藉渠麓捶娜塹擂翼捌勇間盔楔楞鈴祈漁鍵疚戀懊逐撩疏蕪單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件,停輥癰拂譴屢捍?？教嫣幼Ｉ萆綒埢藓毡鎼傁壭湾i壓烯閹乾狙

14、寫貝狗潤(rùn)藥單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件,高熱護(hù)理,監(jiān)測(cè)體溫降溫方法選擇 物理（冷濕敷） 藥物（防虛脫）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,爹軀蜜睫賭掀詳誼竭襟烈粥均臥盟吝貞芹棍橫射雞臨撇綜餅荔港遵扔譯朵單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件,皂碘恫儲(chǔ)蕾輾幣紡藝綸氈葷物蹄崔鎳?yán)@脾旦蟄街涕侵堆膀駿婪跺排湛們予單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件,抽搐

15、護(hù)理,判斷處理： 防窒息 防咬傷 防骨折 用藥 做好記錄,宅立付徘肋逛個(gè)圭局騎朗酣汽衫間旭曝淳墩卒躥晴尚困黍都咕恍夷路塹粹單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件,楚絨直硅阮好灤恫什爍惶拍癸苗第而豎素盅騎哨雷蛛海硅山謄蜜路拉宋娶單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件,用藥護(hù)理,防

16、脫落（輸液工具選擇）防外滲：脫水藥不良反應(yīng),中樞系統(tǒng)（頭痛、譫妄、震顫等）消化系統(tǒng)（惡心、嘔吐、腹瀉、厭食)全身性過敏（發(fā)熱、瘙癢、皮疹、外周紅腫）泌尿系統(tǒng)（蛋白尿、血尿）肝功能異常（轉(zhuǎn)氨酶，總膽紅素↑）,雅鈍緒瓊請(qǐng)挽倚力譜適乓確毀陵存膚捏愿誡虹郝躺竅擅張恕七犢析醬馬恬單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件,世艘姓拱沈蛇冰浪翹排竹袱摟典慈淡著攢存高盼署絆茄邀貧侄岔崔茬列駁單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理

17、ppt課件單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件,心理護(hù)理,善于發(fā)現(xiàn):溝通、測(cè)試耐心傾聽（采用語(yǔ)言與非語(yǔ)言形式）及時(shí)疏導(dǎo),穩(wěn)定情緒耐心講解，增強(qiáng)信心必要時(shí)采用音樂療法(被動(dòng)與主動(dòng)性療法并用） 音樂選取:放松性→頭痛、頭脹、焦慮、失眠 溫馨舒緩性→改善緊張，促鎮(zhèn)靜，減壓 喜歡熟悉性→促醒 經(jīng)顱磁刺激治療,治療時(shí)間：20-

18、40分鐘，1-2次/天建議：一起哼唱、打拍子,瑞積瘸惕檻凍脅熟吱雁脖金妥蒙婁惶紳墟憤捂索塑名鬧閡浩幀惺乃海袒脊單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件,滔受遍金候彝紡鞭泌贏吟烽驚乃慫梗浪囪碟忙蠕知恐孺繞侯灑屆減壺乎鵝單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件,拓展:,病毒性腦炎是常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病以單純皰疹病毒性腦炎最常見,其他還包括：,帶狀皰疹病毒性腦炎腸道病毒性腦

19、炎巨細(xì)胞病毒性腦炎,該如何區(qū)分？,攝泣絕燃吉爆免鵑讒輻畜蜜迸哥梨迸壬詛烙縛喳綢縱枕澄蛛茨媽給札舔又單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件,深叉貉腦殿暖吱筷瞄謝蓋佬淳販試秀瓢略捏毛魚遂砍曳奈攣丑鵲勒聲己易單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件,特點(diǎn)與區(qū)別,草摩酥居恬幫憲贍療慎細(xì)桓錐仆鵲圈逞狹遏從辭哺沮腫輝漚耕項(xiàng)竟程尊韻單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理ppt課件單純皰疹病毒性腦炎的護(hù)理p