術(shù)前中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值對(duì)上皮性卵巢癌分期的預(yù)測(cè)價(jià)值.pdf

1、背景：上皮性卵巢癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一，在卵巢惡性腫瘤中所占的比例最高。由于其發(fā)病隱匿，早期癥狀不典型，同時(shí)又缺乏早期診斷的方法，大部分患者確診時(shí)已達(dá)疾病晚期，其死亡率居?jì)D科惡性腫瘤首位[1]。然而，早期得到診斷的患者總體預(yù)后良好，其五年生存率超過(guò)90％[2]，因此，卵巢癌的早期診斷及早期治療具有極其重要的意義。
　　目前臨床上常用的卵巢癌檢測(cè)指標(biāo)有CA125及HE4等，它們能在一定程度上對(duì)患者病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行預(yù)測(cè)，但以上

2、指標(biāo)存在普遍適用性差，干擾因素多等缺點(diǎn)，因此在臨床應(yīng)用中其預(yù)測(cè)效果具有一定的局限性。
　　越來(lái)越多的研究表明，腫瘤相關(guān)性炎癥是影響腫瘤患者預(yù)后的重要因素。中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值(NLR)作為體現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)之一，與各種惡性和非惡性疾病的嚴(yán)重程度及預(yù)后具有相關(guān)性[3，4]。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)術(shù)前NLR水平能夠幫助診斷CA125陰性的卵巢癌病例，并且在預(yù)測(cè)患者生存期方面比CA125更加敏感[5]。有研究指出高水平白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒

3、細(xì)胞計(jì)數(shù)，與低水平淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)都預(yù)示著患者的生存不佳[5-9]。
　　卵巢癌的國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO)分期是手術(shù)-病理分期，分期的準(zhǔn)確與否對(duì)于卵巢癌的治療十分關(guān)鍵。如果能在術(shù)前提高對(duì)卵巢癌患者分期預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性，就能選擇更加合理的治療方案。預(yù)測(cè)分期高的患者可以在術(shù)前給予新輔助化療。
　　目的:探討術(shù)前外周血中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值(NLR)對(duì)上皮性卵巢癌患者早期(stageⅠ/Ⅱ)與晚期(stageⅢ/Ⅳ)的預(yù)測(cè)價(jià)值。

4、>　　資料與方法:回顧性分析大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科2004年9月-2014年8月期間收治的符合研究標(biāo)準(zhǔn)的268例上皮性卵巢癌患者，所有患者初始治療方式均為手術(shù)治療且病理診斷符合上皮性卵巢癌。收集患者的年齡、術(shù)前1周內(nèi)血常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果、術(shù)前CA125值、腫瘤單雙側(cè)、有無(wú)腹水、減瘤術(shù)是否滿意、病理類(lèi)型、組織學(xué)分級(jí)及FIGO分期等資料。應(yīng)用SPSS-19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)分布的連續(xù)性變量采用均數(shù)描述，非正態(tài)分布的連續(xù)性變量采

5、用中位數(shù)進(jìn)行描述，非正態(tài)分布的兩連續(xù)變量的相關(guān)性分析用Spearman秩相關(guān)，分類(lèi)變量的頻數(shù)分布差異采用X2檢驗(yàn)，必要時(shí)應(yīng)用確切概率法(Fisher's exact test)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。
　　結(jié)果:納入的268例上皮性卵巢癌患者術(shù)前中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值(NLR)的范圍是0.97-13.02，其中位數(shù)為2.28。參考相關(guān)文獻(xiàn)確定本研究中NLR的臨界值為2.6[5，10，11]。根據(jù)NLR臨界

6、值將患者分為低NLR組和高NLR組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果顯示:高NLR組與低NLR組相比，患者的年齡、腫瘤分化程度及病理類(lèi)型的構(gòu)成比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在CA125陽(yáng)性、腫瘤單雙側(cè)、有無(wú)腹水、減瘤術(shù)是否滿意及分期上的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。患者的CA125水平與中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、單核細(xì)胞計(jì)數(shù)以及NLR之間具有正相關(guān)性，與淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)之間具有負(fù)相關(guān)性，而與白細(xì)胞計(jì)數(shù)之間的相關(guān)性不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:1.術(shù)前中性粒細(xì)