廣州市流感樣病例季節(jié)性特征及證候研究.pdf

1、目的:
　　通過病例回顧性研究，調(diào)查廣州市流感樣病例流行時期的季節(jié)性特征，這將有助于公眾和衛(wèi)生行政部門更加準(zhǔn)確、全面地認(rèn)識廣州市流感流行時期的流行特征，提高流感防控措施的針對性和有效性，以期望對廣州市民的流行性感冒的預(yù)防有一定的指導(dǎo)意義。分析流感樣病例流行季節(jié)的中醫(yī)證候特點，為中醫(yī)藥辨證治療流感提供一定的客觀數(shù)據(jù)，提高中醫(yī)藥治療流感的的經(jīng)驗性用藥的針對性及療效。
　　方法:
　　本研究病例采集于廣東省中醫(yī)院二沙島分院急

2、診科發(fā)熱門診2015年3月至2015年7月經(jīng)過篩選后符合納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)的流感/流感樣或擬診為流感的病例患者共799例，同期氣象數(shù)據(jù)搜集來源于中國氣象數(shù)據(jù)網(wǎng)，所采集數(shù)據(jù)錄入excel數(shù)據(jù)庫，對每一例流感樣病例進行季節(jié)性及證候分析，并對收集的氣象數(shù)據(jù)進行相關(guān)整理，然后進行描述性統(tǒng)計及分析。然后導(dǎo)入SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，流感樣病例季節(jié)性特點采用描述統(tǒng)計、卡方檢驗及spearman統(tǒng)計分析，中醫(yī)證候研究采用系統(tǒng)聚類分析進行研究。

3、r>　　結(jié)果:
　　通過對799例流感樣病例進行描述統(tǒng)計分析，2015年流感樣病例月就診人數(shù)經(jīng)統(tǒng)計，3月份、5月份及6月份就診人數(shù)相對4月份及7月份較高，而7月份就診人數(shù)在納入研究的5個月份中最少。流感樣病例患者的就診高發(fā)年齡段為25～60歲，其次為0～15歲，再次為15～25歲，基本集中于中青年及兒童階段。流感樣病例日就診人數(shù)與同期日平均相對濕度具有統(tǒng)計學(xué)意義，兩者間相關(guān)關(guān)系提示為弱正相關(guān);流感樣病例周就診人數(shù)與同期周平均相對濕

4、度具有統(tǒng)計學(xué)意義，兩者間相關(guān)關(guān)系提示為中等正相關(guān);流感樣病例日就診人數(shù)與日平均氣壓、日平均氣溫、日最高氣溫、日最低氣溫、日平均水汽壓、20-20時降水量、日平均風(fēng)速、日最大風(fēng)速、日照時數(shù)無相關(guān)性，流感樣病例周就診人數(shù)與周平均氣壓、周平均氣溫、周最高氣溫、周最低氣溫、周平均水汽壓、周20-20時總降水量、周平均風(fēng)速、周照時數(shù)也無相關(guān)性。通過描述性分析可以得出實際證型中外感風(fēng)熱，濕熱內(nèi)阻者最多，共209人;其次為風(fēng)寒濕外襲，共185人，痰熱

5、內(nèi)阻、衛(wèi)表不固兩種證型的患者人數(shù)也相對較多，分別為144人、107人;外感風(fēng)熱也不少見，病人數(shù)為45例，其他較為少見的有邪氣外襲，氣虛血瘀及風(fēng)邪外襲，脾胃虛弱，分別為31人、25人，而風(fēng)邪外襲、痰熱內(nèi)阻，瘀血阻滯、外感風(fēng)寒，瘀血阻滯、肺氣不足，濕濁內(nèi)阻、肺陰虛、濕濁內(nèi)阻，瘀血阻滯、外感風(fēng)熱，肝氣郁滯、外感風(fēng)熱，瘀血內(nèi)阻極為少見，分別為12人、10人、8人、4人、3人、3人、1人。通過聚類分析，經(jīng)初步的證候分析得出主要的四種類別，分別為類

6、別一:畏寒、咳嗽、咽痛、肌肉/關(guān)節(jié)酸痛、頭痛、苔白膩、脈滑，辨證為風(fēng)寒濕外襲，共202人，占25.28％;類別二:惡風(fēng)、咽癢、腰痛、頭暈、惡心嘔吐、便秘、眠差、舌尖紅、苔薄黃、苔微黃、苔微黃膩、脈浮數(shù)、脈滑、脈弦，辨證為風(fēng)熱外襲，濕熱中阻，共307人，占38.42％;類別三:疲倦乏力、咯白痰、流清鼻涕、胃納差、口干口苦、小便黃/不適、舌淡紅、苔薄白、脈浮，辨證為氣虛衛(wèi)表不固，共120人，占15.02％;類別四:咯黃痰、鼻塞、流黃鼻涕、舌

7、紅、苔黃膩、脈弦滑，辨證為痰熱阻肺，共170人，占21.28％。
　　結(jié)論:
　　流感樣病例6月份就診率最高，7月份的流感樣病例就診率最低;流感樣病例患者年齡分布上基本集中于中青年及兒童階段;流感樣病例日就診人數(shù)與同期日相對濕度有正弱相關(guān)，流感樣病例周就診人數(shù)與同期周平均相對濕度具有中等正相關(guān)。流感樣疾病的中醫(yī)證型常見的有外感風(fēng)熱，濕熱內(nèi)阻、風(fēng)寒夾濕、痰熱內(nèi)阻、衛(wèi)表不固;較為少見的有外感風(fēng)熱、邪氣外襲，氣虛血瘀、風(fēng)邪外襲，脾