腎功能不全患者經(jīng)皮腎鏡碎石療效及耐受性評估.pdf

1、目的:
　　 通過比較腎功能不全患者在經(jīng)皮腎鏡碎石(PCNL)手術(shù)前后不同時期肌酐、血紅蛋白和血生化的變化,記錄清石率和并發(fā)癥,來評估腎功能不全患者采用PCNL治療的療效和耐受性,進(jìn)一步探討PCNL在臨床的應(yīng)用。
　　 方法:
　　 對46例伴有腎功能不全的結(jié)石患者進(jìn)行PCNL治療。記錄患者的術(shù)前準(zhǔn)備,結(jié)石清除率和并發(fā)癥的發(fā)生情況。測定患者入院時、術(shù)后1周,1個月和6個月血肌酐的變化,衡量PCNL能否改善患者的腎

2、功能。測定患者術(shù)前、術(shù)后1天血紅蛋白、血鉀、肌酐和白蛋白的數(shù)值,比較患者圍手術(shù)期血紅蛋白、血生化的變化有無意義。使用SPSS12.0軟件,采用單因素方差分析和配對樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　 結(jié)果:
　　 (1)術(shù)前腎功能衰竭的患者,需要血液透析,改善患者的一般情況后再行PCNL。46例患者中,術(shù)前血液透析13例,術(shù)前輸血3例。雙側(cè)同時行PCNL19例,單側(cè)PCNL,對側(cè)輸尿管鏡碎石16例,單側(cè)PCNL對側(cè)腎造瘺或二

3、期處理9例。中止手術(shù)2例,結(jié)石進(jìn)入輸尿管1例,后行ESWL治愈,其余均無明顯結(jié)石殘留,清石率93.5％。術(shù)中或術(shù)后輸血5例,術(shù)后發(fā)熱6例,無氣胸、結(jié)腸損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。(2)患者術(shù)后1周、1個月和6個月的血肌酐水平分別為(254.0±139,2)μmol/L,(236.6±143.9)μmol/L和(209.46±144.4)μmol/L,與入院時血肌酐水平(591±567.7)μmol/L相比P＜0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。大多數(shù)患者的腎

4、功能得到改善,少部分慢性腎功能不全的患者仍需要透析治療。(3)患者在圍手術(shù)期的血紅蛋白(術(shù)前114.9±20.8g/L,術(shù)后105.3±12.6g/L)、血鉀(術(shù)前4.2±0.6mmol/L,術(shù)后4.0±0.4mmol/L)、肌酐(術(shù)前320,3±118.7μmol/L,術(shù)后312.1±130.5μmol/L)和白蛋白(術(shù)前32.2±4.4g/L,術(shù)后31.6±2.6g/L)水平無顯著差異(P＞0.05)。
　　 結(jié)論: