系統(tǒng)性紅斑狼瘡長期糖皮質(zhì)激素維持治療與器官累積損傷的相關(guān)性研究.pdf

1、研究之一系統(tǒng)性紅斑狼瘡長期糖皮質(zhì)激素維持治療與器官累積損傷的相關(guān)性研究
　　目的：探討系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者長期糖皮質(zhì)激素（GCs）維持治療與器官累積損傷的關(guān)聯(lián)。
　　方法：回顧性分析在安徽省立醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就診的SLE患者535名，女性512名，平均年齡38.27±12.84歲，平均病程7.33±5.75年。詳細(xì)記錄患者臨床資料，計算患者的SLICC/ACR的SLE損傷指數(shù)（SDI），（1）分析與SDI評分相關(guān)的臨床

2、指標(biāo)；（2）單因素分析累積潑尼松劑量和大劑量潑尼松相關(guān)的器官損傷亞型；（3）進(jìn)行多因素分析明確與累積潑尼松劑量和大劑量潑尼松治療（≥60mg且時間≥1個月）相關(guān)的損傷亞型。
　　結(jié)果（1）535名患者中僅5名患者（0.9%）從未使用過激素，192名患者（35.9%）接受過大劑量潑尼松的治療；除潑尼松外，羥氯喹使用率最高（86.9%）；（2）損傷發(fā)生最多的部位依次是骨骼肌肉（79例，14.8%）、皮膚（35例，6.5%）和腎臟（28

3、例，5.2%），90名患者發(fā)生了高血壓（16.8%）；（3）發(fā)病年齡大、接受過大劑量潑尼松治療以及高血壓與SDI評分正相關(guān)。（4）累積潑尼松劑量與骨質(zhì)疏松、無菌性壞死、高血壓正相關(guān)；大劑量潑尼松與無菌性壞死、狼瘡腎炎、高血壓正相關(guān)。
　　結(jié)論：長期潑尼松維持治療會增加SLE患者的器官累積損傷，最常見的是骨質(zhì)疏松、無菌性壞死和高血壓，羥氯喹可能減少累積損傷。
　　研究之二系統(tǒng)性紅斑狼瘡緩解期患者長期服用小劑量潑尼松對骨密度的影

4、響
　　目的：研究長期服用小劑量潑尼松對緩解期系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者骨密度的影響。
　　方法：選長期服用小劑量潑尼松的女性緩解期SLE患者118例，同時選年齡、性別、BMI相匹配的健康對照者29例。采用雙能X線吸收法測所有受試者骨密度，分析骨密度與病程及潑尼松劑量的相關(guān)性。
　　結(jié)果：118例女性SLE患者中骨量減少50例（42.4%），骨質(zhì)疏松17例（14.4%）。股骨頸、股骨全部、橈骨遠(yuǎn)端、橈骨全部、腰椎的的

5、骨密度口服潑尼松≤7.5mg/d SLE患者[(0.897±0.116)g/cm2,(0.931±0.115) g/cm2,(0.366±0.058) g/cm2,(0.523±0.054) g/cm2,(1.052±0.143) g/cm2]、潑尼松7.5mg/d～10mg/d者[(0.871±0.138) g/cm2,(0.935±0.143) g/cm2,(0.358±0.055) g/cm2,(0.515±0.056) g/cm

6、2,(1.056±0.140）g/cm2]均低于健康對照者[（1.020±0.107) g/cm2,(1.081±0.129) g/cm2,(0.393±0.524) g/cm2,(0.556±0.050) g/cm2,(1.239±0.114）g/cm2）,P＜0.05]。SLE病程≤3年者、SLE病程4～5年者、SLE病程6～10年者、SLE病程＞10年者上述檢測部位的骨密度均低于健康對照者（P＜0.05），SLE病程＞10年者上述

7、檢測部位的骨密度均顯著低于SLE病程≤3年者、SLE病程3～5年者、SLE病程5～10年者（P?0.05）。多因素logistic回歸分析顯示，累積潑尼松劑量與骨量減少相關(guān)（OR=1.069,95%CI1.008～1.133,P=0.025），補(bǔ)充鈣劑（OR=0.343,95%CI0.135～0.868,P=0.024）、阿法骨化醇（OR=0.320,95%CI0.112～0.913,P=0.003）是骨密度的保護(hù)性因素。
　　結(jié)