氧化應(yīng)激與糖尿病凝血異常的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：本實(shí)驗(yàn)旨在探討血漿8-異前列腺素F2a和同型半胱氨酸在糖尿病患者中的變化，及其與凝血系統(tǒng)的關(guān)系，為臨床上抗氧化、抗凝治療提供依據(jù)。
　　 方法：選擇我院2009年8月至2010年8月住院的糖尿病患者55例作為研究對(duì)象，按照尿白蛋白/尿肌酐(ACR)將患者分組，ACR<30mg/g為無微量白蛋白尿糖尿病組(DM組)，ACR≥30mg/g為糖尿病腎病組(DN組)；同時(shí)選取健康對(duì)照組(NC組)28例。采用酶聯(lián)免疫吸附法測定血漿8

2、-iso-PGF2a、Hcy、vWF；透射比濁法測定尿肌酐和尿白蛋白；采用法國stago凝血分析儀及配套試劑盒測定血漿FIB、PC、PS和AT-Ⅲ。
　　 結(jié)果：
　　 1.糖尿病腎病患者血漿8-iso-PGF2a水平為(554.49±134.28)pg/ml，明顯高于無微量白蛋白尿組(386.68±117.10)pg/ml和健康對(duì)照組(287.55±108.95)pg/ml，三組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　

3、2.糖尿病腎病組血漿Hcy水平為(32.42±8.12)umol/l，無微量白蛋白尿糖尿病組Hcy水平為(25.57±8.03)umol/1，均高于健康對(duì)照組，三組及組內(nèi)兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3.血HsCRP在糖尿病。腎病患者值為(4.35±2.07)mg/L，與無微量白蛋白尿糖尿病患者的(3.19±1.66)mg/L和健康對(duì)照組(1.42±0.71)mg/L比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；無微量白蛋白尿糖尿病患者血清HsCRP

4、與健康對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P<0.05)。血總膽固醇在糖尿病腎病組與健康對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；糖尿病腎病組與無微量白蛋白尿糖尿病患者的血甘油三酯是升高的，這兩組與健康對(duì)照組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P<0.05)。
　　 4.糖尿病腎病組患者血漿vWF、FIB與無微量白蛋白尿糖尿病組患者和健康對(duì)照組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P<0.05)，血漿vWF、FIB在糖尿病無微量白蛋白尿組患者與健康對(duì)照組比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(

5、P<0.05)。
　　 5.健康對(duì)照組PC、PS活性與糖尿病無微量白蛋白尿患者和糖尿病腎病患者比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P<0.05)。PC、PS的活性在無微量白蛋白尿糖尿病患者和糖尿病腎病患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；(P>0.05)。血漿AT-Ⅲ在健康對(duì)照組、無微量白蛋白尿糖尿病組和糖尿病腎病患者的均值分別為(95.43±9.71)％、(88.63±10.03)％、(68.04±7.91)％，三組及組間兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，

6、(P<0.05)。
　　 6.單因素相關(guān)分析8-iso-PGF2a與Hcy(r=0.698)、HsCRP(r=0.333)、BMI(r=0.235)、TG(r=0.437)、ACR(r=0.661)、vWF(r=0.660)、FIB(r=0.378)、PC(r=0.253)、PS(r=0.260)呈正相關(guān)，與AT-Ⅲ(r=-0.556)呈負(fù)相關(guān)。
　　 Hcy與HsCRP(r=0.564)、TG(r=0.629)、FPG

7、(r=0.296)、BMI(r=0.271)、ACR(r=0.713)、vWF(r=0.684)、FIB(r=0.503)、PS(r=0.376)呈正相關(guān)，與AT-Ⅲ(r=-0.598)呈負(fù)相關(guān)。
　　 結(jié)論：
　　 1.血漿8-iso-PGF2a在無微量白蛋白尿糖尿病患者已明顯升高，并隨著病程的進(jìn)展，糖尿病腎病時(shí)進(jìn)一步升高，提示氧化應(yīng)激反應(yīng)伴隨著糖尿病的發(fā)生和發(fā)展，并參與了糖尿病腎病的發(fā)生。
　　 2糖尿病患者

8、存在高同型半胱氨酸血癥，隨著糖尿病腎病的發(fā)生血同型半胱氨酸水平進(jìn)一步增高，且與8-iso-PGF2a、HsCRP、vWF、FIB、PS、AT-Ⅲ有相關(guān)性，提示糖尿病體內(nèi)氧化應(yīng)激與高同型半胱氨酸血癥相互作用，可能導(dǎo)致了血管病變，造成體內(nèi)高凝狀態(tài)，參與了糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展。
　　 3.糖尿病腎病患者血清高敏C反應(yīng)蛋白明顯升高，并與8-iso-PGF2a呈正相關(guān)，說明炎癥反應(yīng)參與了糖尿病腎病的發(fā)生、發(fā)展，而且與患者體內(nèi)氧化應(yīng)激反應(yīng)有

9、關(guān)。
　　 4.血漿vWF在無微量白蛋白尿的糖尿病患者已出現(xiàn)升高，糖尿病腎病時(shí)升高更加明顯，證明糖尿病早期就存在血管內(nèi)皮受損和功能異常，隨著微血管病變的出現(xiàn)血管內(nèi)皮損傷進(jìn)一步加重；并且vWF與血漿8-iso-PGF2a呈正相關(guān)，說明氧化應(yīng)激反應(yīng)與糖尿病患者血管內(nèi)皮損傷有關(guān)，氧化應(yīng)激可促進(jìn)糖尿病微血管病變的進(jìn)展。
　　 5.糖尿病患者存在高纖維蛋白原血癥，血漿PC、PS升高，AT-Ⅲ降低，并且血漿8-iso-PGF2a與F