膝關(guān)節(jié)置換患者結(jié)果期望及其與術(shù)后功能恢復(fù)和滿意度的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　漢化外科?？漆t(yī)院膝關(guān)節(jié)置換患者期望調(diào)查表（Hospital for Special Surgery Knee Replacement Expectations Surveys, HSS膝關(guān)節(jié)置換患者期望調(diào)查表），調(diào)查我院人工膝關(guān)節(jié)置換(total knee arthroplasty, TKA)患者的結(jié)果期望水平，及患者術(shù)后6個(gè)月的關(guān)節(jié)功能、生活質(zhì)量和手術(shù)滿意度，探索TKA患者的結(jié)果期望與術(shù)后關(guān)節(jié)功能、生活質(zhì)量和手術(shù)滿意

2、度的相關(guān)性，預(yù)測結(jié)果期望干預(yù)方案的可行性。
　　方法：
　　本研究為調(diào)查性研究，于2014年1月至2015年9月選取在天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院骨科欲行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者作為研究對象。第一部分：通過“翻譯-回譯-專家咨詢-預(yù)試驗(yàn)-性能測定”，漢化HSS膝關(guān)節(jié)置換患者期望調(diào)查表，獲得結(jié)果期望測評工具。第二部分：TKA患者手術(shù)前2~3日，通過發(fā)放問卷調(diào)查患者的一般資料、結(jié)果期望、WOMAC評分和SF-36評分。術(shù)后6個(gè)月，電話隨訪患者

3、，調(diào)查員逐條詢問并記錄患者的 WOMAC評分、SF-36評分和手術(shù)滿意度。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)管理及統(tǒng)計(jì)分析，主要統(tǒng)計(jì)方法包括可靠性分析、因子分析、相關(guān)分析、t檢驗(yàn)、多元逐步回歸分析以及非參數(shù)檢驗(yàn)等。
　　結(jié)果：
　　1. HSS膝關(guān)節(jié)置換患者期望調(diào)查表的信效度檢驗(yàn)
　　HSS膝關(guān)節(jié)置換患者期望調(diào)查表的Cronbach'sα系數(shù)為0.827，內(nèi)部一致性較好。探索性因子分析的 KMO值為0.797， B

4、artlett球形檢驗(yàn)值為859.273（P<0.01）。采用主成分分析法，提取5個(gè)公因子（特征值>1），累計(jì)解釋變異量的69.124％。術(shù)前 HSS期望評分和 WOMAC期望評分的 Pearson相關(guān)系數(shù)為-0.790，P<0.01。
　　2. TKA患者的結(jié)果期望
　　TKA患者的結(jié)果期望得分平均為（43.07±5.27）；標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)換后為（63.34±7.75）。患者對疼痛緩解的期望得分波動(dòng)在3~4之間，平均3.97分；

5、其次是行走能力，平均3.90分；而對性生活的期望得分只有1.04，對心理健康的期望平均得分只有1.19。
　　3. TKA患者結(jié)果期望與術(shù)后關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量無相關(guān)性
　　TKA患者術(shù)后6個(gè)月的 WOMAC評分為（20.86±4.45），SF-36評分為（62.16±6.89），較術(shù)前有明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，結(jié)果期望與術(shù)后6個(gè)月WOMAC評分、SF-36評分均無相關(guān)性（

6、r1=-0.048，P1=0.638；r2=0.001，P2=0.993）。
　　4.結(jié)果期望與TKA患者術(shù)后滿意度呈負(fù)相關(guān)
　　75.8%的患者對手術(shù)效果滿意，但仍有24.2%的患者對手術(shù)效果不滿意。且滿意組與不滿意組，患者的結(jié)果期望、SF-36評分（術(shù)后）、WOMAC評分（術(shù)后）有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。將有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量納入滿意度的logistic回歸分析，患者的結(jié)果期望、SF-36評分（術(shù)后）進(jìn)入回歸方程。

7、r>　　結(jié)論：
　　1.中文版HSS膝關(guān)節(jié)置換患者期望調(diào)查表具有較好的信效度，適用于我國人群。
　　2.我國TKA患者的結(jié)果期望較術(shù)后實(shí)際效果偏高；患者對疼痛緩解的期望值最高，其次是行走能力；而對性生活、心理健康的期望較低。
　　3.結(jié)果期望與TKA患者術(shù)后6個(gè)月的WOMAC得分、SF-36得分無相關(guān)性，可能與本研究樣本量有限、隨訪時(shí)間短、量表帶有一定的主觀性等有關(guān)，尚需要大樣本、多中心的調(diào)查研究或臨床試驗(yàn)去求證。